20130306飲食養(yǎng)生匯：海涌講骨關節(jié)炎的癥狀

　　腰對于我們來說是很重要的，那么你知道腰椎病的癥狀嗎?敬請收看本期的云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯聽聽趙之心的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科主任海涌，講骨關節(jié)炎的癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨關節(jié)炎的癥狀

　　一、臨床表現(xiàn)

　　原發(fā)性骨關節(jié)炎常在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨增齡而增加，受累關節(jié)一般為負重關節(jié)和活動頻繁的關節(jié)，主要癥狀是關節(jié)疼痛，常于晨間發(fā)生，稍活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，因關節(jié)磨擦而疼痛加重。另一癥狀是受累關節(jié)活動不靈便，長時間保持一定體位后感覺關節(jié)僵硬，要經過一定時間活動才感到自如。氣候變化常促使癥狀發(fā)生。數(shù)個關節(jié)可同時受累，但不象類風濕性關節(jié)炎有全身性對稱性多關節(jié)炎。檢查受累關節(jié)可有輕度腫脹，活動關節(jié)時有磨擦聲或喀喇聲，病情發(fā)展嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。本病癥狀和X線征象不成正比，按受累部位不同，癥狀亦有所不同。

　　(一)手指關節(jié)的退行性變表現(xiàn)在遠端指間關節(jié)的Heberden"s結節(jié)好發(fā)于中指和示指，近端指間關節(jié)的Bouchard"s結節(jié)較少發(fā)生，常被誤認為類風濕小結，第一掌指關節(jié)的退行性變可引起腕關節(jié)橈側部位的疼痛，除此之外的掌指關節(jié)很少累及。Heberden"s結節(jié)的發(fā)生與遺傳及性別有關，女性多見，大多無明顯疼痛，但可有活動不便和輕度麻木刺痛，并可引起遠端指間關節(jié)屈曲及偏斜畸形，部分發(fā)展較快的病人(常發(fā)生在過度用力者)，可有急性紅腫疼痛表現(xiàn)。

　　(二)膝原發(fā)性骨關節(jié)炎影響膝關節(jié)為常見。患者常訴關節(jié)有喀喇音，走路時感疼痛，休息后好轉，久坐久站時覺關節(jié)僵硬，走動及放松肌肉可使僵硬感消失。癥狀時輕時重，甚至每天可有差別。關節(jié)腫大常由骨質增生，亦可由少量滲液所致，急性腫脹提示關節(jié)腔內出血。病情進展時膝關節(jié)活動受限，可引起廢用性肌萎縮，甚至發(fā)生膝外翻或內翻畸形。

　　(三)脊柱脊柱有兩套關節(jié)裝置，即椎間盤和上下關節(jié)突關節(jié)，在頸椎2～7尚有鉤椎關節(jié)(Lushka關節(jié))。原發(fā)性者多由于中年后發(fā)生椎間盤退行性變、髓核脫水、致椎間隙狹窄，骨質磨損有骨贅增生，大多無臨床表現(xiàn)，如有癥狀亦輕重不一，多數(shù)為慢性病程，但有時因損傷、舉重、突然活動脊柱等外因而導致急性發(fā)作。在頸椎，鉤椎關節(jié)邊緣的骨贅可使頸神經根穿離椎間孔時受擠壓而出現(xiàn)反復發(fā)作的頸局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活動欠靈等。椎體后緣的骨贅可突向椎管而擠壓脊髓，引起下肢繼而上肢麻木、無力，甚而有四肢癱瘓。椎動脈受壓時可出現(xiàn)基底動脈供血不足的表現(xiàn)。胸椎的退行性變較少發(fā)生。在腰椎，腰 4～5，腰5～骶1是易發(fā)生椎間盤突出之處，主要癥狀為腰痛伴坐骨神經痛，常于扭傷、抬重物、彎腰用力后發(fā)生，體檢局部壓痛，直腿高舉試驗陽性，可有感覺、肌力和腱反射的改變。

　　脊柱的繼發(fā)性骨關節(jié)炎多由于脊柱先天性畸形、側凸、骨折和骨結核等引起。

　　(四)髖髖關節(jié)的原發(fā)性骨關節(jié)炎在我國較為少見，往往是全身退行性關節(jié)病的一部分，多發(fā)生于50歲以上，男多于女。繼發(fā)性者常由股骨頭或股骨頸骨折后缺血性壞死，或先天性髖脫位，類風濕性關節(jié)炎等引起。臨床表現(xiàn)主要為髖部疼痛，可放射至腹股溝、大腿內側甚至膝部上方，開始于活動及負重時發(fā)生，進而疼痛轉為持續(xù)性，走路跛行，當病情發(fā)展嚴重時，髖關節(jié)屈曲內收，代償性腰椎前凸，此時可有嚴重的下背部疼痛，甚至不能行走。檢查髖關節(jié)局部壓痛，活動受限，"4"字試驗陽性。

　　原發(fā)性全身性骨關節(jié)炎(primary generalized osteoarthritis)常發(fā)生于絕經期婦女，有多數(shù)關節(jié)累及，常影響指關節(jié)和第一掌指關節(jié)，一般均有急性疼痛階段，有時易與類風濕性關節(jié)炎混淆，急性癥狀緩解后，關節(jié)功能保持。

　　彌漫性原發(fā)性骨肥大癥(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多見于老年男性，骨贅大量增生，有時融合一起，臨床癥狀不若X線表現(xiàn)嚴重，病人訴述輕度疼痛和關節(jié)強硬感，但能保持較好活動。 X線診斷有三項標準：連續(xù)四個椎體前側部位鈣化或骨化;無嚴重的椎間盤病變;椎體邊緣硬化;有時可見脊柱外鈣化，尤其是鷹嘴突及跟骨部位可見大的骨刺。

　　注意：本頻道文章版權歸云南衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內容!

　　本期嘉賓介紹

　　海涌

　　主任醫(yī)師、教授，留美博士后，碩士導師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科主任。

　　1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學醫(yī)療系獲學士學位。1986年7月到解放軍306醫(yī)院骨科工作。1990年到北京積水潭醫(yī)院進修創(chuàng)傷骨科半年。1995年11月--1997年10月在美國新澤西州醫(yī)科大學醫(yī)學院和紐約州立大學健康醫(yī)學中心進行訪問學者研究，師從國際脊柱外科專家Casey Lee和Hansen Yuan教授，進行并完成多項脊柱外科研究項目，獲得兩份脊柱外科博士后學歷證書。1997年11月到北京解放軍總裝備部306醫(yī)院骨科工作，任全軍脊柱外科中心副主任、總裝備部骨科中心副主任、骨科主任、教授、主任醫(yī)師。2006年10月到朝陽醫(yī)院骨科工作。