20130222飲食養(yǎng)生匯：陳英講小兒哮喘的治療

　　小兒哮喘是一種專屬于小兒一種疾病，那么你知道小兒哮喘的治療方法嗎?敬請收看本期的飲食養(yǎng)生匯聽聽陳英的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任陳英，講小兒哮喘的治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　小兒哮喘的治療

　　密切觀察發(fā)作時(shí)的先兆癥狀，如發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過敏癥或有發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，而且咳嗽逐漸加重等上感癥狀，應(yīng)按醫(yī)囑給舒喘靈氣霧吸人，以控制哮喘癥狀。

　　由于哮喘多在夜間發(fā)作，常會(huì)使家人驚慌，特別是首次發(fā)作，好去醫(yī)院明確診斷和病因。以后則可視情況而定，一般輕、中癥可在家治療和護(hù)理。發(fā)作時(shí)可按醫(yī)囑給舒喘靈等氣霧劑吸入。在火爐上置一盆水煮開，使水蒸汽充滿房間，讓患兒待在里面，直到呼吸暢通或癥狀有所好轉(zhuǎn)為止。

　　若咳痰無力，可幫助排痰，方法是五指并攏，略彎曲，輕拍患兒背部，自邊緣向中心、再自下而上拍打，一邊拍打，一邊鼓勵(lì)患兒將痰咳出。

　　保持環(huán)境安靜，幫助患兒取半坐位或舒適體位，并用親切語言安慰，以解除其恐懼與不安，使之身心得到充分休息。

　　飲食上要給清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，多吃新鮮蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷飲，減少誘發(fā)因素。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分的丟失。若通過以上護(hù)理無效時(shí)應(yīng)去醫(yī)院診治。

　　平時(shí)應(yīng)多帶患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，晨起散步、呼吸新鮮空氣，做廣播操或去參加游泳以保持體力。一年四季堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年長兒可訓(xùn)練其做胸、腹式呼吸操，吸氣用鼻，呼氣用口，在胸腹部加壓，使呼氣時(shí)間延長，盡量排出肺部剩余氣體，增強(qiáng)換氣功能。

　　幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠(一般為10～12小時(shí))，白天好午睡1～2小時(shí)，不偏食，按時(shí)刷牙、漱口，正確執(zhí)行生活日程表。在患兒能耐受的前提下，盡可能讓患兒與普通兒童同樣地進(jìn)行生活，以減少依賴性。

　　傳統(tǒng)療法。兒童哮喘患者在進(jìn)行治療時(shí)，這是一種比較常見的治療方法。但是，這種治療方法比較單一，而且藥物也是固定的，這樣造成了一定局限性。不僅沒有使疾病得到治愈，反而由于藥物的毒副作用，使患者對藥物產(chǎn)生依賴性。

　　因病施治，是兒童哮喘的佳治療方法之一。邵有港指出，想要很好的治療這種疾病，一定要根據(jù)患者的病情及發(fā)病原因來進(jìn)行治療，并“量身定做”一套個(gè)體化的治療方法。

　　掌握患者的生理特點(diǎn)。由于兒童肺系比較嬌嫩，肺腎常不足，易感外邪;元陰未充，陽火易動(dòng)，陽氣柔弱，不耐風(fēng)寒;稚陰稚陽體，易寒易熱，易虛易實(shí)。因此，兒童哮喘患者在進(jìn)行治療時(shí)，用藥要輕靈，防止太過。

　　在兒童哮喘的佳治療方法中，軍科活絡(luò)清肺療法是一種純中醫(yī)的方法。該治療方法是采用免疫力調(diào)節(jié)平衡進(jìn)行治療，全面調(diào)理臟腑狀態(tài)，解除發(fā)病機(jī)制，改善過敏體質(zhì)，來達(dá)到治療的目的。

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　　本期嘉賓介紹

　　陳英

　　北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任，擅長兒科常見疾病、預(yù)防接種、兒童預(yù)防保健及生長發(fā)育指導(dǎo)熟悉國內(nèi)國際不同的診療方式和育兒觀念。

　　小兒哮喘癥狀

　　一.臨床表現(xiàn)

　　(1)起病

　　嬰幼兒發(fā)病前，往往有1～2日的支氣管炎類似的上呼吸道感染，與一般。

　　年長兒起病比較急，且多在夜間，大多經(jīng)幾小時(shí)至一日后逐漸平復(fù)。特別嚴(yán)重者，可出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，起病一開始即呈危重型哮喘，或持續(xù)較長時(shí)間，甚至數(shù)日。

　　(2)發(fā)作時(shí)

　　1)主要癥狀：

　　全身癥狀：煩躁不安，面色蒼白、鼻翼扇動(dòng)、口唇、指甲紫紺，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安。

　　呼吸癥狀：

　　開始僅有干咳，咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。之后出現(xiàn)喘息癥狀，呈端坐樣呼吸困難，不能平臥，坐位時(shí)聳肩屈背。特別是呼氣困難。有時(shí)喘鳴音可傳至窒外。隨支氣管痙攣緩解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐漸平復(fù)。

　　胸部體征：

　　吸氣時(shí)出現(xiàn)胸凹陷等三凹征，而呼氣時(shí)因胸廓內(nèi)壓增高，在胸骨上凹及肋間隙反見凸出，同時(shí)頸靜脈顯著怒張。

　　出現(xiàn)肺充氣征時(shí)，叩診兩肺呈鼓音，并有膈肌下移，心濁音界縮小。此時(shí)呼吸音減弱，全肺可聞喘鳴音及干性羅音。

　　2)嚴(yán)重病例：尤其哮喘持續(xù)狀態(tài)，兩肺幾乎吸不到呼吸音，并由于肺動(dòng)脈痙攣而致右心負(fù)荷增加，以及嚴(yán)重低氧血癥導(dǎo)致心功能衰竭。

　　3)臨床表現(xiàn)也隨引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異：

　　A上呼吸道感染引起者：胸部?？陕劯?、濕羅音，并伴發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)增多等現(xiàn)象。

　　B對食物敏感者：

　　高度敏感者：不發(fā)熱，還有進(jìn)食后數(shù)分鐘出現(xiàn)口唇及面部浮腫、腹痛、嘔吐、腹瀉及蕁麻疹等癥狀。

　　較輕敏感者：多只有輕度哮喘或呼吸困難。

　　C吸入變應(yīng)原引志者：多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳，然后出現(xiàn)喘憋。

　　(3)發(fā)作緩解期

　　無呼吸困難，但可自覺胸部不適。在感染或接觸外界變應(yīng)原時(shí)可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作。

　　(4)慢性反復(fù)發(fā)作

　　活動(dòng)后常感胸悶氣急，肺部?？陕劶跋胍簟Ｓ捎陂L期支氣管痙攣，氣道阻力增加而致肺氣腫。常合并感染，炎性分泌物阻塞而發(fā)生肺不張，多見于右肺中葉。有的發(fā)展成支氣管擴(kuò)張，偶見合并縱隔氣腫或氣胸。