20120514飲食養(yǎng)生匯：郁琦講更年期雌激素的補(bǔ)充

　　編者按：更年期是每個(gè)女人都會(huì)經(jīng)歷的一種癥狀，那么更年期該如何補(bǔ)充雌激素呢?下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是婦產(chǎn)科副主任 教授 主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師郁琦，講更年期。

　　該視頻主要文字介紹：

　　臨床表現(xiàn)

　　1、疼痛：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。

　　2、身長(zhǎng)縮短、駝背：多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。

　　3、骨折：這是退行性骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　4、呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　疾病危害

　　1、發(fā)病率高：老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性多于男性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANES Ⅲ，1988—1994年)結(jié)果表明，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，一旦患者經(jīng)歷了第一次骨質(zhì)疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險(xiǎn)明顯加大。中國(guó)老年人居于世界首位，現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.1 %。隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050 年將增加到2.21億，那時(shí)全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在中國(guó)。有學(xué)者對(duì)1995—1996年美國(guó)骨質(zhì)疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發(fā)生數(shù)進(jìn)行調(diào)查顯示，每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折150萬(wàn)次，其中椎體骨折70萬(wàn)次，腕部骨折20萬(wàn)次，髖部骨折30萬(wàn)次，其它骨折30萬(wàn)次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發(fā)生數(shù)。

　　2、臨床表現(xiàn)：⑴疼痛：半數(shù)以上患者有疼痛，主要為多發(fā)性和全身性，常見(jiàn)的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說(shuō)清引起疼痛的原因，疼痛可發(fā)生于坐位、立位、臥位或翻身時(shí)，癥狀時(shí)輕時(shí)重;⑵骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮;⑶骨折：脊椎、腕部(橈骨遠(yuǎn)端)和髖部(股骨頸)骨折常見(jiàn)。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個(gè)脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)男性死亡率(31﹪)是女性(17﹪)的2倍。髖部骨折是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，一般需要外科手術(shù)，術(shù)后只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴(yán)重的危害性是有20﹪的髖部骨折患者會(huì)在1年內(nèi)死亡，有20﹪的髖部骨折患者將在1年內(nèi)再次發(fā)生骨折。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達(dá)10﹪~20﹪。

　　3、骨質(zhì)疏松的危害性還在于多數(shù)人無(wú)明顯癥狀，而隨著年齡增長(zhǎng)，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣丟失常在50﹪以上，短期治療難以湊效。

　　藥物治療分為三大類(lèi)：

　　1、骨吸收抑制劑，以減少骨量的進(jìn)一步丟失：雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬于這一類(lèi);

　　2、骨形成促進(jìn)劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長(zhǎng)激素等;

　　3、骨礦化促進(jìn)劑，促進(jìn)骨鈣沉著，增加骨量，這類(lèi)藥物有維生素D與鈣劑。

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　　本期嘉賓介紹

　　郁琦

　　婦產(chǎn)科副主任 教授 主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師。