糖尿病用藥實(shí)例
得了糖尿病，怕血糖等代謝紊亂，控制不好會(huì)導(dǎo)致急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并發(fā)癥，如大血管病變，如冠心病、腦血管疾病和外周血管疾病等和微血管病變，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病周圍神經(jīng)病變等。
糖尿病治療始終執(zhí)行的治療標(biāo)準(zhǔn)是血糖達(dá)標(biāo)，即在不出現(xiàn)低血糖的情況下，空腹血糖≤6.1mmol/L;餐后血糖≤7.8mmol/L;糖化血紅蛋白<6.5%;糖尿病所有治療均應(yīng)基于科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的基礎(chǔ)治療。
用于控制血糖的國家基本藥物有：二甲雙胍(Metformin)、格列本脲(Glibenclamide)、格列吡嗪(Glipizide)、動(dòng)物源胰島素(Insulin)。
二甲雙胍(Metformin)
0.25 g～0.5g，一日2～3次;可從小劑量開始服用;餐前、餐中、餐后即服均可;效果不理想時(shí)，可與格列本脲或格列吡嗪以及胰島素配合使用。
用藥過程中常見不良反應(yīng)有：腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹等消化道癥狀及體重減輕，一般無需處理，2周～4周后可緩解，或行減量;罕見乳酸性酸中毒，應(yīng)立即停藥，并按急癥處理。
注意以下情況應(yīng)禁用或停用：10歲以下兒童、80歲以上老人、妊娠及哺乳期婦女;肝腎功能不全者或肌酐清除率異常者;心功能衰竭(休克)、急性心肌梗死及其他嚴(yán)重心、肺疾病;嚴(yán)重感染或外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧等急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒;并發(fā)嚴(yán)重糖尿病腎病或糖尿病眼底病變;需接受血管內(nèi)注射碘化造影劑時(shí)，檢查前應(yīng)暫停用本品3天～7天;對(duì)本品過敏者。
格列本脲(Glibenclamide)
1.25mg～5mg，一日2次～3次;可從小劑量開始服用，大劑量為每天15mg;餐前20分鐘服用;可單獨(dú)使用或與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用。
用藥過程中常見不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng)，癥狀較輕可以進(jìn)食者，立刻進(jìn)食含糖食物直至癥狀緩解;嚴(yán)重不能進(jìn)食者，需送至醫(yī)院靜脈推注葡萄糖液;少見皮疹、嚴(yán)重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少、血小板減少癥等，若有發(fā)生，應(yīng)停用該藥并對(duì)癥處理。
注意以下情況應(yīng)禁用或停用：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮癥酸中毒者;嚴(yán)重的腎或肝功能不全者;妊娠及哺乳期婦女;對(duì)本品及其他磺酰脲類、磺胺類或賦形劑過敏者。
