腰腿疼 別急著動(dòng)刀
門診經(jīng)常遇到這樣的病人，說(shuō)自己得了“腰椎間盤突出”，是在某家醫(yī)院拍CT診斷的，醫(yī)生還說(shuō)要做微創(chuàng)手術(shù)，但自己不放心，所以到你們大醫(yī)院再看看。
我問(wèn)他，你主要是哪里不舒服?病人說(shuō)，近兩周坐久了或彎腰一會(huì)就覺(jué)得腰痛。一番仔細(xì)體格檢查后，我并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的陽(yáng)性體征，再看片子，腰椎間盤也只是輕微的膨出。
于是囑咐病人臥硬板床休息有三天，近期不要拿重東西，再口服幾天止痛藥(非甾體類抗炎藥)，病人腰痛就逐漸好轉(zhuǎn)了。顯然，這可能只是腰部的炎癥所致。
還有的病人甚至無(wú)明顯腰痛和腿痛，只是常規(guī)X線檢查發(fā)現(xiàn)腰椎有退變，或有“骨刺”形成，一作CT發(fā)現(xiàn)有“腰椎間盤突出”，就問(wèn)醫(yī)生要不要手術(shù)。這種情況不能確診為腰椎間盤突出癥，當(dāng)然也不具備手術(shù)指征。
◎腰椎間盤突出+腰腿疼痛≠腰椎間盤突出癥
前面提到的病人都沒(méi)有弄清腰椎間盤突出跟腰椎間盤突出癥的區(qū)別。
一般來(lái)說(shuō)，腰椎間盤突出只是影像學(xué)概念，換言之，是指經(jīng)腰椎CT或磁共振(MRI)檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤向后突出。而腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂后，髓核突向后方椎管內(nèi)，致使相鄰組織遭受刺激壓迫而引起的一系列臨床癥狀。
顯然兩者顯著的區(qū)別是有無(wú)“臨床癥狀“。
眾所周知，腰椎間盤突出癥是腰腿痛常見(jiàn)的病因，但引起腰腿痛的疾病繁多，常見(jiàn)的如腰椎結(jié)核、腰椎管內(nèi)腫瘤、腰椎管狹窄癥等。因此，切勿一提到腰痛和腿痛，再加上有影像學(xué)上的腰椎間盤突出改變，就認(rèn)為是腰椎間盤突出癥。
