典型案例：大便帶血
一女青年是這樣咨詢的：我叫王玉(化名)，26歲，女性，大概是在1個月前發(fā)現(xiàn)大便帶血，連續(xù)了3天，現(xiàn)在好像是沒有了，不過總是有想拉肚子的感覺，就是你們專業(yè)人士所說的里急后重，還有點像是大便解不干凈的感覺，查了大便常規(guī)5項，其中紅細胞顯示有“++”，其他4項正常。當時還檢查出有外痔，檢查之前拉的大便是得痔瘡時拉的，請問教授：紅細胞是怎么回事啊?我得的是什么病?還需要到醫(yī)院做什么檢查?現(xiàn)在還老是腹痛，很難受!
提示：還需患者補充以下幾方面情況：①要了解她說的血是附在大便外面還是混在大便里?②血色是鮮紅還是暗紅?③腹痛多長時間了?
后來這位女青年補充的信息資料如下：
血好像是在大便外面，一綹一綹的。顏色是鮮紅色的，腹痛是近才開始的，以前就是總有便意。上廁所次數(shù)也多了，醫(yī)生說是消化不好。昨天做了腹部B超，膽囊有0.3厘米的息肉，不知道和這個有沒有關(guān)系。我該怎么進一步的治療啊?
答復(fù)：正確面對陽性結(jié)果。
其實，她描述的便血就來自肛門附近，可能的原因是痔瘡出血，除此之外，直腸肛管炎、直腸息肉、孤立性潰瘍、肛裂也可導(dǎo)致鮮血便，可做腸鏡檢查.。便血和膽囊息肉沒有關(guān)系。血止了大便檢查就會正常了。
不同的疾病大便檢查異常結(jié)果不一樣，如痢疾可見黏液膿血，鏡檢可見紅細胞、膿細胞：急性腸炎可見到白細胞：腸道寄生蟲感染可查到蟲卵等。腹痛不緩解，的確需要到醫(yī)院去檢查，這樣的情況有很多人會有。解釋到這兒，這位朋友又問我了，那您說我該到醫(yī)院做什么檢查啊?我的病反復(fù)無常的，開始是拉肚子，后來拉了3次血.再后來就有了痔瘡，現(xiàn)在痔瘡不明顯了肚子開始痛了，你說我該查什么啊?有必要做腸鏡檢查嗎?
這時候我想告訴這位朋友的是：不必緊張，痔瘡有外痔、內(nèi)痔之分，便血鮮紅、帶絲、量不多，痔瘡的可能性較大，有條件可以做個普通腸鏡，看看腸內(nèi)情況，普通腸鏡檢查雖有一定的痛苦，但絕大多數(shù)人都能耐受。現(xiàn)在，很多大醫(yī)院開展的無痛腸鏡檢查可以做到無痛苦。腸鏡檢查是從肛門插鏡到回盲部。時間允許的話，你可以到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)醫(yī)生詳細了解病史、體格檢查后，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)你做進一步檢查。
女青年的再次回復(fù)：
按照您的提示，我做了相應(yīng)的指診檢查，醫(yī)生說是肛裂，讓我生活規(guī)律些、提醒我多喝水等，謝謝您的幫助!
