控制好不好，兩個(gè)血糖指標(biāo)說了算
治療糖尿病必須從兩方面考慮：一方面是控制好高血糖，另一方面就是不能發(fā)生低血糖：一般來說，血糖控制得越低就越容易發(fā)生低血糖，血糖越高就越不容易出低血糖。所以臨床上并不要求把糖尿病患者的血糖控制在完全正常的水平，只需要正常偏高就可以了。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟西太平洋區(qū)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為：
空腹血糖：3.9-6.1毫摩爾/升為“好”，3.9-7.8毫摩爾/升為“可”。
餐后2小時(shí)血糖：3.9-7.8毫摩爾/升為“好’，3.9-10.0毫摩爾/升為“可”。
對(duì)年紀(jì)較大的患者，比如60歲以上者， “可”就算達(dá)標(biāo)，“好”當(dāng)然更佳，，對(duì)年長(zhǎng)者來說，低血糖的危險(xiǎn)性比短暫的高血糖更嚴(yán)重。因?yàn)檠强刂圃谶@種范圍內(nèi)，發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)較少，血糖如能持續(xù)保持在這個(gè)水平上的話，患者發(fā)生糖尿病急慢性并發(fā)癥的可能性也就明顯降低，比較輕微的慢性并發(fā)癥還有逆轉(zhuǎn)的可能。
慢性病，定期檢查少不了
糖尿病是一種慢性病，患者必須定期就診.滿不在乎、不查不看的患者將會(huì)付出慘痛的代價(jià)。糖尿病影響的器官和部位很多，要了解這方面的變化，應(yīng)定期檢查：
糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白能反映這次抽血前兩個(gè)月血糖的平均水平，是反映較長(zhǎng)一段時(shí)間血糖控制好壞的良好指標(biāo)。年長(zhǎng)的糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在4.0%-7.0%即可。糖化血紅蛋白太高說明l血糖控制不好，太低則應(yīng)該小心低血糖癥的發(fā)生。如果糖化血紅蛋白超過8%，就說明前6-8周的血糖控制不太滿意，需要改進(jìn)糖尿病的治療，如超過l 1%就需要趕快調(diào)整藥物了。
肝、腎功能。以了解患者肝、腎功能有無損害。定期進(jìn)行眼科檢查，以了解視網(wǎng)膜的受損程度。除了前面所談到的檢查外，患者還應(yīng)定期測(cè)量體重和血壓，了解全身一般情況;應(yīng)做心電圖或者超聲心動(dòng)圖，以了解心臟情況：應(yīng)測(cè)定血尿酸，以了解尿酸水平，排除痛風(fēng)的可能;應(yīng)測(cè)定血液黏稠度;必要時(shí)還需要做顱腦CT或者磁共振(MRl)等檢查，以了解患者發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、腦血栓、腔隙性腦梗塞的危險(xiǎn)性。
為了避免糖尿病性皮膚病變和糖尿病腳發(fā)生的可能性，還要注意檢查患者的皮膚，特別要注意患者的腳上有沒有腳癬(俗稱腳氣)和灰指(趾)甲等皮膚霉菌感染，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有沒有減弱，有沒有腳部皮膚變紫或蒼白，有沒有皮膚感染或潰瘍等，以及早發(fā)現(xiàn)和診治糖尿病腳，避免下肢壞死或被迫截肢等嚴(yán)重后果的發(fā)生。
