腹瀉的常見癥狀
膿便、血便、膿血便、脫水、電解質(zhì)紊亂是腹瀉的重要指標(biāo)。當(dāng)有這些癥狀時(shí)，家長都要予以重視，迅速就醫(yī)。
1、膿血便
嚴(yán)重的膿血便家長很容易辨別，但有一些肉眼不能看見的膿血便，臨床上叫鏡下膿血便，需要在顯微鏡下才能確定，因此及時(shí)做一個(gè)糞便的常規(guī)化驗(yàn)非常重要。
2、脫水
脫水程度分輕度、中度、重度、脫水性質(zhì)分等滲、低滲、高滲性3種。
?。?）脫水的程廑：①輕度脫水：失水量約為體重的5%。同時(shí)有精神稍差，皮膚干燥、眼窩、前囟稍凹陷，口腔黏膜稍干燥。②中度脫水：失水量約為體重15%~ 10%。精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，捏起皮膚皺褶展開緩慢，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)少淚，口腔黏膜干燥，四肢稍涼，尿量減少。
?、壑囟让撍菏考s為體重的10%以上。精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮膚明顯干燥、彈性極差，捏起皮膚皺褶不易展平，眼窩和前囟深陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無淚，口腔黏膜極干燥。當(dāng)發(fā)生中度以上脫水時(shí)，孩子就進(jìn)入了較重的狀態(tài)，要積極治療。
?。?）脫水性質(zhì)：脫水性質(zhì)是按水與電解質(zhì)的比例丟失來判定的。因水和電解質(zhì)丟失比例的不同，可分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。①等滲性脫水：常見，表現(xiàn)為輕、中、重3種形式。血清鈉在130—150徽摩爾／升。②低滲性脫水：電解質(zhì)的丟失相對多于水的丟水，血鈉低于130微摩爾／升。這類脫水由于腹瀉較重，病程較長，多見于吐瀉日久不止的營養(yǎng)不良患兒，在失水量相同的情況下，脫水癥狀較其他2種脫水嚴(yán)重。因口渴不明顯，而循環(huán)血量卻明顯減少，故更易發(fā)生休克。③高滲性脫水：水的丟失相對比電解質(zhì)丟失多，血鈉超過150微摩爾／升。如腹瀉初期，有發(fā)熱，喝水少，病后進(jìn)食未減者，容易引起離滲性脫水。由于高滲和細(xì)胞內(nèi)脫水，可使黏膜和皮膚干燥，出現(xiàn)煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥。嚴(yán)重高滲可使神經(jīng)細(xì)胞脫水、腦實(shí)質(zhì)皺縮、腦脊液壓力降低、腦血管擴(kuò)張等異常。
3、電解質(zhì)混亂
電解質(zhì)紊亂常見代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣向癥、低鎂血癥、低磷血癥等。發(fā)生電解質(zhì)紊亂多屬于腹瀉較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
