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編者按:很多人在生活中被“偏頭痛”這個病癥索困擾。反復(fù)的頭痛及頭痛的程度都比一般頭痛更困擾我們的生活。那么怎樣可以有效地解決偏頭痛這個問題呢?頭痛的原因和治療方法是什么呢?接下來小編就為大家?guī)韼卓罱鉀Q偏頭痛的食療方,以及一些平時注意事項,希望對您有所幫助。
偏頭痛治療方法
危害
1.影響人的生活工作,直接的就是影響睡眠,沒有幾個頭痛患者睡眠是好的,輕者入睡困難,重者整宿難眠。因為睡眠不足,白天就沒精神,工作也大受影響。而且有部分患者偏偏是工作就發(fā)作,十分耽誤事。>>>女性偏頭痛的原因及治療方法
2.影響人心理健康,這是因為人久患頭痛疾病,性格發(fā)生變化,往往性情變得暴躁。又因為久治不愈,生活受到重大影響,心理脆弱,喪失信心。
3.影響人體健康,人無緣無故不會出現(xiàn)頭痛,正常人在疲勞,緊張,感冒時也會頭痛,但是只是一時的,很快應(yīng)該恢復(fù)正常。如果不但不恢復(fù),還頻繁發(fā)作,疼痛難忍,就是一種病。時間長了必然對人的心腦血管產(chǎn)生不利影響,因為頭痛后發(fā)作的腦血栓,高血壓,腦出血,臨床非常常見。
治療原則
由于中風(fēng)在臨床上主要表現(xiàn)為:突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,不語,偏身麻木等癥。大多起病急驟,變化迅速。故在治療上,注重表征控制的同時,重點在以下幾點來作用于此?。?/p>
?、僭黾幽X血流量,降低腦血管阻力,并抑制血小板聚集,降低血液粘度,抑制血栓形成,從而改善大腦血液循環(huán)和腦細胞能量代謝。
?、趯Υ竽X缺血缺氧所形成的腦循環(huán)障礙,可增強其耐受力,降低腦耗氧量,保護腦細胞。
③改善腦膜微循環(huán),改善血液流態(tài),增加毛細血管網(wǎng)點,擴張毛細血管管徑,這也是臨床上治療中風(fēng)、癱瘓、腦梗塞的作用機理之一。仙露七十味珍珠丸在臨床上用于治療腦血管疾病,能抑制腦血栓形成,并對腦血栓所致的行為障礙有改善作用。能減輕腦梗塞面積和腦組織的病理學(xué)改變。在治療時,重在全身治療而不僅僅針對局部。通過調(diào)、補、平衡、通等達到治療效果。另外,仙露七十味珍珠不僅僅治已病,而治未病,對該病的預(yù)防、康復(fù)等都有較好效果。
偏頭痛發(fā)作癥狀的藥物治療措施
治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作。應(yīng)避免各種誘發(fā)因素。藥物治療,心理治療,針灸及氣功對部分病人有效。
(一)急性發(fā)作的治療應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息
輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑(如阿斯匹林、布洛芬等),多數(shù)可獲得緩減。頭痛伴惡心、嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈。
麥角胺制對部分病人有效。它是5-HT受體的促動劑,也有直接收縮血管作用。主要激動5-HT1A受體,但對多巴胺,腎上腺素受體也有作用,因此副作用較大。常用麥角胺咖啡因片(每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg),在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時立即服用1~2片。為避免麥角中毒,單次發(fā)作用量不要超過4片,每周總量不得超過8片?;蚩捎镁剖猁溄前?.25~0.5mg,作皮下或肌肉注射。麥角過量會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、肌痛及周圍血管痙攣、缺血等副作用。有嚴重心血管、肝、腎疾病者及孕婦禁用。對偏癱型、眼肌麻痹型和基底型偏頭痛也不適用。
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和嚴重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪(1mg/kg)或靜脈滴注ACTH50單位(置于500ml葡萄糖水內(nèi)),或口服潑尼松10mg,1日3次。對發(fā)作時間持續(xù)較長的病人應(yīng)注意適當(dāng)補液,糾正水及電解質(zhì)紊亂。
(二)特殊類型偏頭痛的治療
(1)與偏頭痛相關(guān)的先兆是否需要治療及如何治療,目前尚無定論。通常先兆為自限性的、短暫的,大多數(shù)患者于治療尚未發(fā)揮作用時可自行緩解。如果患者經(jīng)歷復(fù)發(fā)性、嚴重的、明顯的先兆,考慮舌下含化硝苯地平(尼非地平),但頭痛有可能加重,且療效亦不肯定。給予sumatriptan及麥角胺(酒石酸麥角胺)的療效亦尚處觀察之中。
?。?)關(guān)于難治性嚴重偏頭痛性頭痛:這類頭痛主要涉及偏頭痛持續(xù)狀態(tài),頭痛常不能為一般的門診治療所緩解?;颊叱掷m(xù)的進展性頭痛外尚有一系列生理及情感癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、抑郁、絕望,甚至自殺傾向。用藥過度及反跳性依賴、戒斷癥狀常促發(fā)這些障礙。這類患者常需收入急癥室觀察或住院,以糾正患者存在的生理障礙,如脫水等;排除伴隨偏頭痛出現(xiàn)的嚴重的神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)科疾??;治療糾正藥物依賴;預(yù)防患者于家中自殺等。應(yīng)注意患者的生命體征,可做心電圖檢查。藥物可選用酒石酸二氫麥角胺、Sumatriptan、鴉片類及止吐藥,必要時亦可謹慎給予氯丙嗪等??蛇x用非腸道途徑給藥。如靜脈或肌注給藥。一旦發(fā)作控制,可逐漸加入預(yù)防性藥物治療。
?。?)關(guān)于妊娠婦女的治療:Schulman建議給予地美羅注射劑或片劑,并應(yīng)限制劑量。還可應(yīng)用潑尼松,其不易穿過胎盤,在妊娠早期不損害胎兒,但不宜應(yīng)用太頻。如欲懷孕,好盡大可能不用預(yù)防性藥物并避免應(yīng)用麥角類制劑。
?。?)關(guān)于兒童偏頭痛:兒童偏頭痛用藥的選擇與成人有很多重疊,如止痛藥物、鈣離子通道拮抗藥、抗組胺藥物等,但也有人質(zhì)疑酒石酸麥角胺藥物的療效。如能確診,重要的是對兒童及其家長進行安慰,使其對本病有一個全面的認識,以緩解由此帶來的焦慮,對治療當(dāng)屬有益。
?。ㄈ╊A(yù)防治療每月頭痛發(fā)作2~3次上者應(yīng)考慮長期預(yù)防性藥物治療
該類藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見效。若有效應(yīng)持續(xù)服用6個月,隨后逐漸減量到停藥。
1.普萘洛爾為β-腎上腺能受體阻斷劑。約對50%~70%病人有效,1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上。一般用量為10~40mg,1日3次。副作用小,逐漸增量可減少惡心、共濟失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng)。
2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran)5-HT拮抗劑,也有抗組胺、抗膽堿能及抗緩激肽作用。常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次。持續(xù)治療4~6月,80%病人頭痛改善或停止發(fā)作。副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食欲,長期服用會發(fā)胖。
3.美西麥角(methysergide)5-HT拮抗劑,主要對5-HT2受體有拮抗作用。需從小劑量(0.5~1mg/日)開始服用,在一周內(nèi)逐漸增加到1~2mg,每日2次。可引起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用,長期服用可出現(xiàn)腹膜后組織、肺-胸膜纖維化。連續(xù)服用6個月必須停服1個月。僅在頑固的病人才考慮試用。
4.鈣通道阻滯劑尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比靈)常用劑量尼莫地平為20~40mg,每日3次。藥物副作用小,可出現(xiàn)頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適。
5.丙戊酸鈉100~400mg,每日3次。
6.阿米替林(amitryptiline)為三環(huán)類抗抑郁藥,能阻止5-HT的重攝取。多用于抗抑郁和治療慢性疼痛,對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。常用劑量為75~150mg/日。
7.可樂定(clonidine)能抑制血管運動中樞,有降壓作用。預(yù)防偏頭痛效果較弱,但少量應(yīng)用無副作用。常用劑量為0.078mg~0.15mg,每日2~3次。