全面了解自然生產(chǎn)的過程

  基本上,婦科醫(yī)師都希望每位孕婦能自然生產(chǎn),因為這是比較安全、并發(fā)癥少、痛苦少的生產(chǎn)方法,事實上,大部分的分娩也是以自然生產(chǎn)方式為主的。能否自然生產(chǎn)?

婦科醫(yī)師都希望每位孕婦能自然生產(chǎn)

  在準備自然分娩前,必先排除剖宮產(chǎn)之適應癥出現(xiàn):如前置胎盤、胎位不正、前胎剖宮產(chǎn)、巨嬰癥或母親骨盤狹小等。事實上,當孕婦在產(chǎn)檢時,婦產(chǎn)科醫(yī)師會預先讓她們知道能否嘗試自然生產(chǎn)。生產(chǎn)多在懷孕后的37-42周內(nèi)發(fā)生;預產(chǎn)日當天生產(chǎn)只占8%,所以當進入第37周時,就須注意了。自然生產(chǎn)來臨前,子宮先有不規(guī)則收縮,又稱為“假陣痛”一般約在懷孕8個月后開始出現(xiàn),其陣痛強度不大,當孕婦臥著或坐下休息后便會消失,這種是正常的現(xiàn)象,所以不必擔心。但當子宮收縮強度越來越明顯,不管臥著、睡著和坐著都是同樣發(fā)生的,并且陣痛間隔也開始變得規(guī)則,那就代表子宮在告訴她們,分娩的時刻快到了。

  規(guī)則性陣痛

  一般而言,規(guī)則性陣痛達到10分鐘出現(xiàn)3次才算是正常的陣痛。初產(chǎn)婦(第一胎的產(chǎn)婦)在子宮頸已開了約兩厘米,但可進入待產(chǎn)室準備;而經(jīng)產(chǎn)婦(曾經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦)則于出現(xiàn)規(guī)則性陣痛時即可進入。

  當然,有些特殊情況可考慮提早住院,如早破水、陰道大量出血、懷孕未足月或子宮收縮強烈等。正式規(guī)則性陣痛的約一周內(nèi),陰道可能會出現(xiàn)少量出血,常被稱之為“見紅”;這種情況不用處理,只是由于子宮頸有輕微擴張而造成血管破裂所致,應耐心等候規(guī)則性陣痛出現(xiàn)。產(chǎn)婦若感到子宮正在規(guī)則性收縮,坐和站立都是一樣明顯的,就該到醫(yī)院檢查了。

  宮口檢查和胎兒監(jiān)視

  到達醫(yī)院后,醫(yī)師會在陣痛時為立婦肛查內(nèi)診,如此能更加了解胎位、子宮頸擴張程度、子宮頸厚度、子宮頸硬盤、胎頭下降程度、有否破水和母親骨盤腔寬窄情況等。這些內(nèi)檢檢查是必要的,有些產(chǎn)婦可能會感到有點不舒服,但此內(nèi)診檢查會迅速完成,當胎頭連續(xù)下降時,不適的感覺便會逐漸減緩。

  接著就是進行胎兒監(jiān)視檢查:助產(chǎn)人員將監(jiān)視胎兒的心跳及子宮收縮情況。若確定須要住院,產(chǎn)婦會被安排更衣、灌腸及會陰準備,然后住院待產(chǎn)。

  進入待產(chǎn)室

  進入待產(chǎn)室算是產(chǎn)婦緊張時刻的開始,此過程可分為潛伏期與活躍期。潛伏期較長而陣痛較輕,當潛伏期結束后進入活躍期,產(chǎn)婦陣痛感覺會更加強烈,甚至有受不了的情況,常吵著要求剖宮生產(chǎn)。此時,醫(yī)師會給予一些注射,幫助她們熬過這段痛苦的時刻;若情況許可,可施行無痛分娩麻醉,減低產(chǎn)痛程度。

  產(chǎn)程的長短是因人而異的。初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦為長,胎兒的位置也會影響產(chǎn)程,如胎兒的臉是朝著媽媽肚皮的方向時,待產(chǎn)時間則較久;當然產(chǎn)婦的骨盤寬窄度也是一個重要因素。當開始待產(chǎn)時,醫(yī)師及護士們每隔一小時左右為產(chǎn)婦內(nèi)診,在活躍期或子宮頸快全開時,檢查次數(shù)會逐漸增多,目的是要了解產(chǎn)程進度,來做適當之處理。若一切順利,初產(chǎn)婦在子宮頸全開(約十厘米)及胎頭下降后,送至分娩室準備分娩;經(jīng)產(chǎn)婦因產(chǎn)程較快,送入分娩室時間會稍微提早來。

  自然生產(chǎn)的過程

  產(chǎn)婦被送進分娩室后,會被安排躺在產(chǎn)床上,雙腿要分開并固定在兩旁的踏板上;接著,護士會替產(chǎn)婦進行會陰消毒及覆蓋無菌手術單,然后正式準備生產(chǎn),產(chǎn)房的醫(yī)師或護士們會要求產(chǎn)婦在陣痛時用力,盡量將胎兒從陰道推出。經(jīng)過一番的努力后,寶寶終于快要誕生了!在胎頭冒出來之前,醫(yī)師會對會陰很緊的產(chǎn)婦注射局部麻醉劑,并剪開會陰,此可避免傷口不規(guī)則性裂開并影響將來愈合。

  胎頭將慢慢地娩出,醫(yī)師會小心保護胎兒,不緩不急地控制生產(chǎn)速度。胎頭全部娩出后須馬上用橡皮管把胎兒的口腔內(nèi)的分泌物吸干凈,讓寶寶呼吸順暢。臍帶約在胎兒身體分娩出后30秒內(nèi)剪斷,然后把寶寶放置在有保溫設備的嬰兒床上,繼續(xù)處理及清潔。

  通常寶寶會在出生后不久,開始自動哭泣,放聲大哭表示胎兒呼吸正常,若無哭聲,便要稍微刺激寶寶身體,或以氧氣治療。簡單的檢查及處理后,將寶寶送至嬰兒室并作進一步的詳細檢查及照顧;當然,在送出之前,會先讓產(chǎn)婦及家屬欣賞一下,看看剛出生的小生命是如何的天真可愛。

  寶寶出生了,可醫(yī)師的工作尚未結束。他們先將胎盤慢慢地拉出,同時施行子宮底按摩,這樣可減少產(chǎn)后失血量;后將已破裂的會陰部仔細地縫合。所有步驟完成后,產(chǎn)婦會留置在產(chǎn)房內(nèi)觀察約兩小時,若情況穩(wěn)定即送往病房,讓她們好好地休息。

  結語

  在一般情況下,整個生產(chǎn)過程會輕松簡單地完成,但偶爾也會發(fā)生緊急狀況,如產(chǎn)程遲滯、胎兒窘迫或大量出血等。則可能施行剖行宮生產(chǎn)或輸血治療。也許在平常的報章、雜志、電視和電臺的新聞報導中,提及許多有關生產(chǎn)的并發(fā)癥和悲劇;當那些悲慘分娩故事看多或聽多了,自然就會容易緊張,對生產(chǎn)過程會產(chǎn)生某些程度的恐懼感,此種心理反應其實是可以理解的。然而,很多不可預估的意外雖然隨時可能會發(fā)生,但在具有豐富經(jīng)驗及專業(yè)的醫(yī)療人員照料下,危險的機會可降至低,產(chǎn)婦也不必過于恐慌和擔心。

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