咯血較著者,加丹皮、黑山梔、紫珠草、醋制大黃,或配合十灰丸以涼血止血。
衄色紫黯成塊,伴有胸脅刺痛者,加參三七、血余炭、花蕊石、廣郁金以化瘀和絡(luò)止血。
氣陰耗傷證
夾有濕痰者,加姜半夏、橘紅、茯苓燥濕化痰。咯血量多者,加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、參三七,配合補(bǔ)氣藥,共奏補(bǔ)氣攝血之功。
兼有骨蒸盜汗,酌加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡以益陰配陽(yáng),清熱除蒸。
納少腹脹、大便溏薄者,加扁豆、薏苡仁、蓮肉、橘白健脾之品,忌用地黃、麥冬、阿膠等過(guò)于滋膩的藥物。
陰陽(yáng)虛損證
腎虛氣逆喘息者,配冬蟲夏草、訶子、鐘乳石攝納腎氣。
心慌者加紫石英、丹參、遠(yuǎn)志鎮(zhèn)心安神。
五更泄瀉,配煨肉蔻、補(bǔ)骨脂補(bǔ)火暖土,并去地黃、阿膠等滋膩礙脾藥物。
1、陰虛火旺
癥狀:頭暈乏力,飲食減少,繼則咳嗽,胸痛,氣息不利,自汗盜汗,時(shí)潮熱,形體瘦弱,顏面少澤而兩顴潮紅,舌紅,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火,養(yǎng)肺固金。
方藥:黨參20克,黃精25克,生地20克,二冬40克,沙參25克,百合20克,貝母10克,炙百部10克,當(dāng)歸20克,桔梗25克,白前15克,甘草10克。
用法:水煎服。
按語(yǔ):素體虛弱,相火內(nèi)焚,營(yíng)陰被耗。肺為火刑而勞蟲作害,故肺經(jīng)損而空洞成。
至于骨蒸潮熱、自汗盜汗、胸悶氣短、咳嗽痰血等,乃肺癆固有癥狀。
緣于陰虛火旺,爍傷金液,營(yíng)衛(wèi)氣血無(wú)所不虧,俯臟經(jīng)絡(luò)諸虛百損,故治以滋陰降火、補(bǔ)肺固金之法。
2、氣陰兩虛
癥狀:晝夜汗出不止,常伴惡風(fēng),心悸,干咳少痰,五心煩熱,失眠多夢(mèng),大便干燥,小便量少,形體消瘦,面色萎黃,舌質(zhì)紅干無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法:益氣養(yǎng)陰。
方藥:黨參20克,北黃芪30克,熟棗仁9克,柏子仁9克,麥冬9克,北五味子6克,白芍15克,紅棗12克,炙甘草9克。
用法:水煎服,每日一劑,分兩次服。
按語(yǔ):肺癆日久,耗氣傷陽(yáng),陽(yáng)損及陰,進(jìn)而導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛,陰虛不能內(nèi)守,陽(yáng)虛衛(wèi)外不固,因而晝夜汗出不止,自汗盜汗。
兼見心悸、五心煩熱、失眠多夢(mèng)、干咳少痰、大便干燥、小便量少、舌質(zhì)紅干無(wú)苔、脈象細(xì)數(shù)無(wú)力等心肺陰津虧虛之象。
方中用大劑量參芪以益氣固表,使衛(wèi)外固密而汗自止。以熟棗仁、柏子仁、麥冬養(yǎng)心安神,使心悸、失眠、夢(mèng)多等癥解除。
更以五味子、白芍、紅棗、炙甘草等酸甘合用,具有“酸甘化陰”之意。
諸藥合用,使衛(wèi)表得固,心肺之陰得復(fù),則自汗、盜汗得以治愈。