水煎服,日1劑。益氣養(yǎng)陰,平肝潛陽。用于氣陰兩虛,癥見心悸怔忡,怕熱多汗,形體消瘦,神疲乏力,腰膝酸軟,舌質(zhì)紅苔薄黃、脈細數(shù)者。
中醫(yī)認為,甲亢之為病,常是由于憂腦郁怒而引起,在中醫(yī)辨證中,主病在肝。
在病理過程中是呈肝郁→肝火→肝陰不足的演變過程,其中但甲亢患者的火旺,常累及心、肝、胃三個臟腑,心火旺則心悸不寧,神情欠安。
肝火旺則急躁易怒,手舌震顫。胃火旺則多食善饑,形體消瘦。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分以下幾癥型。
(1)氣郁痰凝型
此型多見于甲亢的早期或恢復期主要表現(xiàn)為頸前癭腫,咽梗如灸,胸悶太息,兩脅脹滿,煩躁郁怒,失眠,飲食減少或惡心欲哎,大便溏泄,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦或弦滑。
治宜疏肝解郁,化痰消癭。方先用柴胡疏肝散合二陳湯化裁。藥用柴胡、枳殼、白芍、香附、赤芍、當歸、制半夏、陳皮、茯苓、炙甘草等。
若胸悶、腹脹便溏者加白術、山藥、扁豆等健脾益氣。
(2)肝火亢盛型
此型較常見。表現(xiàn)為頸前癭腫,眼突,目光炯炯,煩躁不安,性急易怒,惡熱多汗,面紅口苦,口渴多飲,心悸失眠,手指顫抖,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
治宜清肝泄火,散結(jié)消癭,方選龍膽瀉肝湯合桅子清肝湯化裁,藥物龍膽草、桅子、黃芩、柴胡、生地黃、白芍、茯苓、丹皮、當歸、甘草等。
若病久傷陰,口苦且干,舌紅少津者,加沙參、玄參、麥冬、花粉等養(yǎng)陰生津。汗多者加浮小麥、五味子等劍陰止汗。心煩失眠者加酸棗仁、夜效藤等養(yǎng)心安神。
(3)陰虛火旺型
此型常見。表現(xiàn)為頸前癭腫或大或小,頭暈眼花,心悸失眠,性情急躁,虛煩多夢,納亢而消瘦,汗多,眼突、手抖,舌質(zhì)紅苔少或薄黃,脈細數(shù),或兼弦象。
治宜滋陰降火,散結(jié)消癭,方先天王補心丹化裁,藥用太子參、玄參、生地黃、麥冬、五味子、茯苓、酸棗仁、黃芩、桅子、丹皮、當歸、甘草等。
若陰虧甚者,加枸杞、首烏、龜甲等滋陰熄風。眼突、手抖者加鉤藤、白蒺藜、白芍等平肝熄風,或合大定風珠化裁治療。若癭腫久治不散者,加夏枯草、浙貝等散結(jié)化痰。
(4)氣陰兩虛型
此型常見于久病患者。表現(xiàn)為神疲乏力,口干咽燥,氣促汗多,五心煩熱,肢軟身重,頭暈失眠,心悸善忘,納谷少思,舌質(zhì)偏紅,苔薄白,脈細數(shù)無力。
治則:益氣養(yǎng)陰,散結(jié)消癭。方選參麥散加減,藥用太子參、黨參、白術、茯苓、麥冬、五味子、生地黃、旱蓮草、白芍、浙貝、丹參、當歸、炙甘草等。
若氣短乏力明顯者,加黃芪補中益氣。大便溏爛者,加山藥、薏苡仁、炒扁豆等健脾滲濕。陰虛明顯者,加玄參、女貞子、龜甲等養(yǎng)陰生津。