中醫(yī)睡眠學(xué)說概括陰陽睡眠學(xué)說、衛(wèi)氣運(yùn)行睡眠學(xué)說和神主睡眠學(xué)說。以陰陽睡眠學(xué)說為總綱領(lǐng)，揭示了睡眠和覺醒的基本原理。
衛(wèi)氣運(yùn)行睡眠學(xué)說是陰陽學(xué)說的具體化，揭示了睡眠的運(yùn)動(dòng)本質(zhì)。而神主睡眠學(xué)說突出了中醫(yī)的整體睡眠觀，揭示了睡眠是人體整體的生命活動(dòng)形式。
則將失眠概括為：陰虛失眠、胃不和失眠、陽虛多寐、濕重多寐，在對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)中，他也特別強(qiáng)調(diào)陰陽的主導(dǎo)作用。
人的情志活動(dòng)是大腦對(duì)客觀事物的反映，這種反映是屬心、腦神經(jīng)活動(dòng)的范圍。且肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志，所以心、腦、肝與睡眠關(guān)系密切。中醫(yī)失眠中醫(yī)關(guān)于失眠的辨證論治頗為豐富，不少醫(yī)者從臨床實(shí)際出發(fā)，探求其發(fā)生的機(jī)理，提出了些新的辨證思路。
1、從五臟論治有學(xué)者認(rèn)為失眠癥其病因病機(jī)主要表現(xiàn)于肝，波及五臟，統(tǒng)顧五臟實(shí)體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治、兼顧他臟、辨證加減的證治體系，并由此分臟制定了失眠癥證治方案。
2、從精神情志論治精神情志與不寐關(guān)系密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑郁型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解郁法、清心寧神、調(diào)和肝脾法等治之，取得良好效果。
3、從心腎相交論治所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案，終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來，并將失眠分為五型：肝氣郁結(jié)型、腎精不足型、心火旺盛型、經(jīng)脈瘀阻型、痰濕阻滯型。
4、從晝夜節(jié)律論治 人體的睡眠是一種具有晝夜節(jié)律性的生理活動(dòng)，失眠則是這種正常睡眠—覺醒節(jié)律紊亂的結(jié)果。遵循這一規(guī)律，提出“因時(shí)制宜”治療失眠。
5、從肝脾論治導(dǎo)致失眠癥產(chǎn)生的諸多病因病機(jī)均與肝脾失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)治失眠的理法方藥的選擇，應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，注重調(diào)理肝脾。臨床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，時(shí)寐時(shí)醒，或徹夜不寐為其證候特點(diǎn)，并常伴有日間精神不振，反應(yīng)遲鈍，體倦乏力，甚則心煩懊惱，嚴(yán)重影響身心健康及工作、學(xué)習(xí)和生活。
歷代醫(yī)家認(rèn)為失眠的病因病機(jī)以七情內(nèi)傷為主要病因，其涉及的臟腑不外心、脾、肝、膽、腎，其病機(jī)總屬營衛(wèi)失和，陰陽失調(diào)為病之本，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰。
可見，陰陽失和是失眠的關(guān)鍵所在?，F(xiàn)就調(diào)和陰陽在失眠中的認(rèn)識(shí)淺談如下。
睡眠可看作是陰陽消長平衡的一個(gè)過程。引起失眠的原因很多，《內(nèi)經(jīng)》記載的原因有三。
(1)其他病癥影響，如：咳喘、腹?jié)M等，使人不得安臥。
(2)為邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣不能入陰所致。
(3)臟腑所傷，陰陽不和，則夜寐不安，如《素問·病能》曰：“人有臥而有所不安者，何也?臟有所傷及，精有所之寄，則安。故人不能懸具病也”。認(rèn)為“寐寤”是人體營衛(wèi)之氣順應(yīng)自然界晝夜變化的結(jié)果。
即衛(wèi)氣“晝行于陽二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟”，正是營衛(wèi)相互協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)臟腑安和，目瞑而寐?？梢姡说恼Ｋ呤顷庩栔畾庾匀欢幸?guī)律地轉(zhuǎn)化的結(jié)果，如果這種規(guī)律一旦被破壞，就可以導(dǎo)致不寐的發(fā)生，而這種規(guī)律被破壞的原因主要由于外邪如火、熱、氣、血之壅塞，干擾衛(wèi)氣的正常運(yùn)行，內(nèi)傷情志使五臟氣機(jī)失常、氣血不和及陰陽失調(diào)而致失眠，病理因素多為氣、血、痰、瘀、火、郁、濕、食等，故七情所傷之失眠尤為重要。
張景岳在《景岳全書·卷十八·不寐》中說：“蓋寐本乎陰，巾其主也，神安則寐，神不安則不寐”。而這種神當(dāng)是指心神，即人體生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的主宰者。心是人體情志的發(fā)生之處和主宰者。
心主神志，肝主情志，脾志為思，若情志不舒，思慮過度，不僅影響肝之疏泄，出現(xiàn)肝郁氣滯，化火擾神，而且進(jìn)一步耗傷心血，損傷脾運(yùn)，后發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)耗盡真陰真元，心腎失交神志不寧，致使五臟俱虛，病情虛實(shí)膠結(jié)，纏綿難愈。
