周柯鑫,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,主任醫(yī)師,副教授 。專長:中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺、甲狀腺相關(guān)疾病,尤其對漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性小葉性乳腺炎的圍手術(shù)期及美容整形治療有獨到的見解。
肉芽腫性乳腺炎至今國際國內(nèi)都未形成一個規(guī)范化的治療方案。現(xiàn)在大家比較公認的有激素的治療,免疫抑制劑的應(yīng)用,手術(shù)治療還有中醫(yī)藥治療。
周柯鑫:肉芽腫性乳腺炎至今國際國內(nèi)上都未形成一個規(guī)范化的治療方案?,F(xiàn)在大家比較公認的有激素的治療,免疫抑制劑的應(yīng)用,手術(shù)治療還有中醫(yī)藥治療。我們分別說一下,激素的治療。激素的治療起效是非??斓?,效果也是非常好,但是它需要長期的使用,所以副作用是非常大的,而且一旦停藥以后,它很快的就反復(fù)。而且反復(fù)以后病情可能進一步的加重。所以激素的治療,單純的激素治療的復(fù)發(fā)率是非常高的。免疫抑制劑的治療很少單純的應(yīng)用,一般都是和激素治療聯(lián)合來應(yīng)用的。
手術(shù)的治療,單純的膿腫的切開治療,單純膿腫切開的復(fù)發(fā)率是非常高的,達到40%左右。所以在手術(shù)治療的時候,我們的治療方案是要徹底的清除病灶,同時在清除病灶以后,我們要進行一期的乳腺的整形手術(shù),乳頭乳暈的再造手術(shù),這樣能夠達到比較良好的,三,手術(shù)治療。手術(shù)治療不是單純的膿腫切開,這樣單純的膿腫切開愈后復(fù)發(fā)率是非常高的,可能達到40%左右。
我們在治療的時候,需要做到徹底清除病灶,同時要盡量的保留正常的乳腺組織,最大限度的保留正常的乳腺組織,進行一期的乳房再造。在徹底清除病灶的基礎(chǔ)上,盡量保持乳腺外形,同時還可以進行乳頭的再造。第四是中醫(yī)藥的治療。中醫(yī)藥的治療配合手術(shù)治療,能夠在手術(shù)期調(diào)整身體的狀態(tài),肉芽腫性乳腺炎雖然命名的時候是一個炎癥,但是因為在切除組織中,切除的組織及膿液中未發(fā)現(xiàn)病原菌,所以應(yīng)用抗菌素治療,不僅缺乏指癥,而且效果欠佳。
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馬立新