齊建光,女,北京大學(xué)第一醫(yī)院,小兒內(nèi)科,主任醫(yī)師。擅長(zhǎng):小兒心血管、小兒內(nèi)科。主持兩項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金,并參與過(guò)10余項(xiàng)國(guó)家及部委級(jí)科學(xué)基金項(xiàng)目。已在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文50余篇,其中SCI收錄3篇。
小兒高血壓分為原發(fā)和繼發(fā),原發(fā)性高血壓一般找不到病因,繼發(fā)性高血壓一般由腎臟心血管問(wèn)題、內(nèi)分泌、睡眠等問(wèn)題引起。
齊建光:小兒高血壓實(shí)際上真的也不是很少見(jiàn)的。原來(lái)的時(shí)候我們老覺(jué)得高血壓是成人的一個(gè)。成人當(dāng)然是常見(jiàn)病了,很多發(fā)的一個(gè)疾病。但在兒童也是很常見(jiàn)的。首先我們要確定高血壓的診斷還是非常重要的。兒童跟成人的區(qū)別就在于,你不同年齡,他的血壓實(shí)際上正常值是不同的。所以你要首先確定血壓的標(biāo)準(zhǔn)的話得需要測(cè)量以后我們叫查表,看看你不同的年齡,身高體重,你的正常值是什么,我們叫超過(guò)95百分位診斷高血壓。從病因來(lái)講,兒童的高血壓我們是分成了原發(fā)和繼發(fā)。跟成人不同的是兒童的高血壓他大概百分之七八十,絕大多數(shù)都是一個(gè)繼發(fā)性的高血壓,而在成人,絕大多數(shù)都是一個(gè)原發(fā)性的一個(gè)高血壓,這個(gè)應(yīng)該很好理解,什么叫原發(fā)和繼發(fā),原發(fā)其實(shí)就是找不著全身的一些疾病。但是繼發(fā)它是能找到全身其他部位的一些疾病的,這個(gè)是非常重要的。因?yàn)槟悴荒軌蛘业嚼^發(fā)疾病,你就按照高血壓的治療給他降壓藥醫(yī)療的話,解決不了繼發(fā)的病因,它的高血壓是控制不了的,而且很危險(xiǎn)。當(dāng)然從繼發(fā)的因素來(lái)講,第一位的就是腎臟的一個(gè)疾病,尤其是腎實(shí)質(zhì)性的,所以你看我們像兒童的高血壓來(lái)了以后發(fā)現(xiàn)是高血壓我們第一個(gè)要做的檢查就是查一個(gè)尿,因?yàn)槟虺R?guī)如果有問(wèn)題,那基本上證明這個(gè)孩子就是一個(gè)腎臟問(wèn)題,而腎臟的問(wèn)題又占到我們繼發(fā)性高血壓的80%,所以一半以上的病人可能都是由于腎的問(wèn)題導(dǎo)致的。當(dāng)然還有很多其他的原因,比如說(shuō)心血管的問(wèn)題,內(nèi)分泌的問(wèn)題,睡眠的問(wèn)題等等,也是導(dǎo)致我們高血壓的一個(gè)很常見(jiàn)的一個(gè)原因,當(dāng)然還有血管的問(wèn)題。
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馬立新