哮喘的癥狀

　　支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　病因

　　1.遺傳因素

　　哮喘與多基因遺傳有關(guān)，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高;患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。

　　2.變應(yīng)原

　　(1)室內(nèi)外變應(yīng)原 塵螨是最常見、危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因，塵螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。常見的室外變應(yīng)原：花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。

　　(2)職業(yè)性變應(yīng)原 常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

　　(3)藥物及食物添加劑 阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。

　　3.促發(fā)因素

　　常見空氣污染、吸煙 、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變;多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。

　　治療

　　目前尚無特效的治療辦法，但堅(jiān)持長期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制，減少復(fù)發(fā)甚至不再發(fā)作。

　　1.治療目標(biāo)

　　(1)完全控制癥狀;

　　(2)預(yù)防疾病發(fā)作或病情加劇;

　　(3)肺功能接近個(gè)體最佳值;

　　(4)活動(dòng)能力正常;

　　(5)提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力，減少急診或住院幾率;

　　(6)避免藥物的不良反應(yīng);

　　(7)防止不可逆性氣道阻塞;

　　(8)預(yù)防哮喘引起死亡。

　　2.哮喘防治基本臨床策略

　　(1)長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，首選吸入激素。

　　(2)應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動(dòng)劑。

　　(3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長效β2激動(dòng)劑，或緩釋茶堿，或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。

　　(4)重癥哮喘患者，經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理(給予大劑量激素等治療)，待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動(dòng)率正常后2至4天后，漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。

　　3.綜合治療的治療措施

　　(1)消除病因和誘發(fā)原因。

　　(2)防治合并存在的疾病，如：過敏性鼻炎，反流性食管炎等。

　　(3)免疫調(diào)節(jié)治療。

　　(4)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。