腦梗塞的癥狀
腦梗塞是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。病因有心源性、非心源性及來源不明。癥狀表現(xiàn)一般為腦水腫、顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝和昏迷。那么,你知道多發(fā)性腦梗塞患者吃什么好嗎?腦梗塞的護(hù)理及治療方法有哪些呢?下面大家就和小編一起來了解一下腦梗塞的知識(shí)吧!
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腦梗塞的癥狀知識(shí)
腦梗塞(腦梗、缺血性腦卒中)是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,腦梗死占全部腦卒中的80%。與其相關(guān)性較大的幾個(gè)疾病是:糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過快過大等。
病因
1.心源性
占60%~75%, 常見病因?yàn)槁孕姆款潉?dòng),栓子主要來源是風(fēng)濕性心瓣膜病,心內(nèi)膜炎贅生物及附壁血栓脫落等,以及心肌梗死,心房黏液瘤,心臟手術(shù),心臟導(dǎo)管,二尖瓣脫垂和鈣化,先天性房室間隔缺損(靜脈反常栓子)等。
2.非心源性
如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落,肺靜脈血栓或凝塊,骨折或手術(shù)時(shí)脂肪栓和氣栓,血管內(nèi)治療時(shí)血凝塊或血栓脫落等;頸動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育不良(女性多見);肺感染,敗血癥,腎病綜合征的高凝狀態(tài)等可引起腦栓塞。
3.來源不明
約30%的腦栓塞。
檢查
1.CT和MRI檢查
可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變,合并出血性梗死高度支持腦栓塞,許多患者繼發(fā)出血性梗死臨床癥狀并加重,發(fā)病3~5日內(nèi)復(fù)查CT可早期發(fā)現(xiàn)激發(fā)梗死后出血,及時(shí)調(diào)整治療方案,MRA可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度或閉塞。
2.腰穿
腦壓正常,腦壓增高提示大面積腦梗死,出血性梗死腦脊液可呈現(xiàn)血性或鏡下紅細(xì)胞;感染性腦栓塞腦脊液細(xì)胞數(shù)增高(早期粒細(xì)胞為主,晚期淋巴細(xì)胞為主);脂肪栓塞腦脊液可見脂肪球。
3.心電圖
應(yīng)作常規(guī)檢查,確定心肌梗死,風(fēng)心病,心律失常等證據(jù),腦栓塞可作為心肌梗死的首發(fā)癥狀并不少見,頸動(dòng)脈超聲檢查可評(píng)價(jià)管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊,對(duì)證實(shí)頸動(dòng)脈源性栓塞有提示意義。
治療
本病的治療,基本上同腦血栓形成,應(yīng)積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā),同時(shí)應(yīng)注意壓不能過快過低。
1.急性期
以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。
(1)緩解腦水腫 梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者,可使用脫水劑或利尿劑。
(2)改善微循環(huán) 可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán)。
(3)稀釋血液 ①等容量血液稀釋療法 通過靜脈放血,同時(shí)予置換等量液體。②高容量血液稀釋療法 靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。
(4)溶栓 ①鏈激酶。②尿激酶。
(5)抗凝 用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。
(6)擴(kuò)張血管 一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定,對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者,有時(shí)可加重病情,故早期多不主張使用。
(7)其他 本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等。
2.恢復(fù)期
繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓(xùn)練,除藥物外,可配合使用理療、體療和針灸等。
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