酒精性肝病的一個重要特征是高內(nèi)毒素血癥。酗酒患者的腸道革蘭陰性菌增加,這是內(nèi)毒素的主要來源。菌類使腸道內(nèi)的pH值升高,增加腸黏膜的通透性,使得內(nèi)毒素從腸道易于進入門脈循環(huán)。枯否細胞在酒精性肝病中起著重要的作用。內(nèi)毒素可激活枯否細胞,使其釋放一系列細胞因子,造成肝臟的損害。同時,激活的枯否細胞使肝細胞對氧的吸收增加,肝細胞表面的氧張力下降,使肝組織缺氧,加重肝臟的損害。業(yè)已證明,給酒精性肝病患者口服腸道難吸收性抗生素如多粘菌素B和新霉素,可抑制腸道菌群,減輕內(nèi)毒素血癥,使枯否細胞激活減少,進而改善肝功能,使肝病理學評分下降。
S-腺苷甲硫氨酸
活化的蛋氨酸有許多功能,在理論上對酒精性肝病患者有利。該藥通過質(zhì)膜磷脂和蛋白質(zhì)的甲基化,能影響線粒體和細胞膜的流動性和微黏性;通過轉(zhuǎn)硫基化增加肝內(nèi)谷胱甘肽、硫酸根及?;撬崴?。在脂質(zhì)飲食中,添加外源性的S-腺苷甲硫氨酸可部分糾正和減輕酒精性肝病的肝損傷,主要是改善線粒體的損害,而對肝脂肪變和肝纖維化無影響。
營養(yǎng)支持和營養(yǎng)治療
酒精性肝炎患者可有繼發(fā)性蛋白質(zhì)熱能不足性營養(yǎng)不良,并與疾病的嚴重度和病死率有相關性。有人給酒精性肝病患者每天100g蛋白質(zhì)口服,總熱能3 000 kcal,輔或不輔以氨基酸,治療17例患者,無一例死亡,肝功能也有改善;而18例對照組中死亡4例。繼患者的營養(yǎng)狀態(tài)改善后,免疫功能也隨之改善。動物實驗表明,酒精性肝病中的肝損傷與飲食中脂質(zhì)含量有一定的關系,飲食中脂質(zhì)含量高者更易形成脂肪肝和肝纖維化。同時給以富含飽和脂肪酸的飲食,可減輕或阻止脂肪肝和肝纖維化的發(fā)生,而同時給以富含不飽和脂肪酸的飲食則可誘發(fā)和加劇脂肪肝與肝纖維化;如對酒精性肝病患者給以富含飽和脂肪酸飲食,可使脂肪肝和肝纖維化減輕或消失,而用富含不飽和脂肪酸飲食則未見好轉(zhuǎn)。因此飲食中脂肪酸成分可影響酒精性肝病的病變;調(diào)整飲食成分或可減輕酒精性肝病的病變。
降脂藥
對降脂藥在酒精性肝病治療中的價值尚有異議。需要指出的是,許多降血脂藥可驅(qū)使血脂更集中于肝臟進行代謝,反而促使脂質(zhì)貯積并損害肝功能。煙酸類、彈性酶及苯氧乙酸類的安妥明、苯扎貝特等降脂藥具有潛在的肝毒性,并有降低糖耐量及升高血尿酸等不良反應,對肝內(nèi)脂肪沉積無改善作用甚或使其加重。近研究發(fā)現(xiàn),HMG-CoA還原酶抑制劑辛伐他丁可抑制肝星狀細胞的增殖,且可顯著改善持續(xù)飲酒的脂肪肝患者的肝功能及血脂代謝紊亂。
抑制肝纖維化的中藥
在我國應用活血化瘀中藥治療慢性肝病已有悠久歷史,如桃仁、丹參、當歸、漢防已甲素、何首烏、山楂、姜黃、枸杞子、川芎、澤瀉、黃岑、黃精及大黃等,經(jīng)實驗研究和臨床應用證實,有改善肝臟微循環(huán),防止肝細胞變性壞死,減少膠原纖維產(chǎn)生或增強膠原酶活性等作用,看來可用于酒精性肝炎肝纖維化的治療。
肝移植
重度酒精性肝病患者,尤其是終末期肝硬化,若符合嚴格的篩選標準,可考慮肝移植。與非酒精性肝病患者肝移植相比,酒精性肝病患者手術后有較高的生存率,復發(fā)亦較少,平均僅約10%。
1、預防酒精肝首先應忌酒。
酒精對肝細胞有較強的毒性,且95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導致酒精肝、脂肪肝等,所以預防酒精肝首先應絕對忌酒。
2、要注意休息,做到起居有節(jié),勞逸適量。
根據(jù)病情的不同階段掌握動靜結(jié)合的關系,急性期應采取“以靜為主,靜中有動”的原則,以休息為主,限制過多的活動。穩(wěn)定期應采取“動靜結(jié)合,動靜適度”的原則,做到生活自理,適當休息?;謴推趹捎谩耙詣訛橹?,動中有靜”的原則,活動量循序漸進,以無疲乏感為度,避免勞累過度,耗傷氣血。
3、預防酒精肝應保證機體營養(yǎng)充足。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良者飲酒后,對肝臟造成的損傷較大,發(fā)生酒精肝的幾率也較大,所以預防酒精肝可多食用些高蛋白、高纖維素的食物,同時還要富含維生素B族、維生素A、C、K及葉酸等。
4、保持愉悅心情。
肝膽之病,易于郁滯,應以疏泄條暢為佳。若情戀不暢,精神抑郁,則使氣機逆亂,陰陽失調(diào)。誘發(fā)或加重疾病癥狀。應幫助病人克服和消除惱怒,憂郁、疑慮、悲傷、恐懼等不良情緒,樹立與疾病治療的信心,促進疾病的康復。
5、預防酒精肝應堅持定期復查。
早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預防酒精肝的發(fā)生,所以預防酒精肝應定期(每3-5年或更短時間,項目主要有B超、肝功能等)到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查,尤其是對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言,更應如此。
總結(jié):通過上文小編的介紹,相信大家對酒精肝的癥狀也有了一定的了解了,患上酒精肝的患者會出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適、厭食的一些癥狀。上文中小編還為大家介紹了酒精肝的一些治療方法和預防方法,希望對大家能有幫助哦。