很多中老年人都存在腰酸背痛的情況，一些人認(rèn)為這是因?yàn)樯狭四昙o(jì)的原因，并不將之放在心上，但很少有人知道，腰酸背痛的原因，除了上了年紀(jì)或休息不夠會(huì)導(dǎo)致這一癥狀，還有一種名為多發(fā)性骨髓瘤的疾病也會(huì)造成這種情況，接下來(lái)就讓我們一起了解什么是多發(fā)性骨髓瘤吧。
出現(xiàn)這些癥狀或是多發(fā)性骨髓瘤
很多人步入中年之后身體機(jī)能下降，經(jīng)常出現(xiàn)腰酸背痛等情況，但卻并不放在心上，這種想法是錯(cuò)誤的。
腰酸背痛是中老年人常見(jiàn)的病癥之一，很多上了年紀(jì)的人并不把它當(dāng)回事兒。而且很多人習(xí)慣性地以為是腰肌勞損或者腰間盤(pán)突出，于是前往骨科就診。殊不知，一種血液內(nèi)科很常見(jiàn)的惡性腫瘤“多發(fā)性骨髓瘤”，就可能隱藏在腰痛背后，而且絕大多數(shù)患者在發(fā)病早期都容易被誤診。
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞(故也稱作漿細(xì)胞瘤病)。目前發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)，與人口老齡化及檢出率增多密切相關(guān)。
多發(fā)性骨髓瘤是一種全身性疾病，通常表現(xiàn)為骨痛(腰背痛尤為常見(jiàn)，其次為四肢骨骼或肋骨的病理性骨折)、貧血(乏力，頭暈，食欲不振，面色蒼白)、腎功能不全(夜尿增多，下肢浮腫)、免疫力低下(經(jīng)常感冒，肺炎等感染)、出血(瘀斑、皮下出血點(diǎn)、鼻衄、牙齦出血)、高鈣血癥、神經(jīng)癥狀等。
目前多發(fā)性骨髓瘤尚不能治愈，但是通過(guò)積極的藥物治療或自體干細(xì)胞移植能夠控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，使其成為像“糖尿病”或“高血壓”一樣可控的慢性病。
體檢報(bào)告中這些情況，需要引起警惕
近年來(lái)，老百姓對(duì)自己的身體健康狀況越來(lái)越關(guān)注，大多會(huì)每年進(jìn)行一次常規(guī)體檢。然而，多發(fā)性骨髓瘤在早期階段，常常無(wú)任何臨床癥狀。但是如果在體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)下列情況，您需要警惕是否有多發(fā)性骨髓瘤的可能：
(1)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白(HGB)降低，提示貧血;
(2)肝腎功能等生化常規(guī)檢查提示球蛋白升高，或者白球比(血漿白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)的比值，常被寫(xiě)作A/G)降低，提示可能存在單克隆球蛋白增多癥;
(3)骨密度檢查提示存在與年齡不符的骨質(zhì)疏松。此時(shí)您需要就診于血液內(nèi)科，進(jìn)一步行血清蛋白電泳及免疫固定電泳，甚至骨髓穿刺檢查，以確診是否存在多發(fā)性骨髓瘤。
多發(fā)性骨髓瘤可累及多臟器
此外，很多患者因骨痛就診于各大綜合醫(yī)院的骨科，經(jīng)過(guò)X光檢查或MRI檢查發(fā)現(xiàn)病理性骨折、脊柱壓縮性骨折、椎體的灶性骨破壞、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎旁軟組織腫物等，在骨科進(jìn)行了手術(shù)固定、椎體內(nèi)骨水泥注入成形術(shù)、腫物切除等，但終病理報(bào)告提示為漿細(xì)胞瘤或骨髓瘤。
此時(shí)，患者后續(xù)需要就診于血液內(nèi)科的骨髓瘤亞專科門(mén)診，進(jìn)行全面的評(píng)估，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤是一種可累及多臟器的系統(tǒng)性疾病，術(shù)后還需要化學(xué)藥物、靶向藥物、甚至自體造血干細(xì)胞移植來(lái)控制病情的進(jìn)展，大程度改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。
多發(fā)性骨髓瘤的病因及發(fā)病機(jī)制
發(fā)病原因
多發(fā)性骨髓瘤的病因迄今尚未完全明確，臨床觀察，流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示，電離輻射，慢性抗原刺激，遺傳因素，病毒感染，基因突變可能與多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病有關(guān)，多發(fā)性骨髓瘤在遭受原子彈爆炸影響的人群和在職業(yè)性接受或治療性接受放射線人群的發(fā)病率顯著高于正常，而且接受射線劑量愈高，發(fā)病率也愈高，提示電離輻射可誘發(fā)本病，其潛伏期較長(zhǎng)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)15年以上。
因此遺傳因素 、電離輻射 、慢性抗原刺激等 ，均可能與本病的發(fā)生有關(guān)。
發(fā)病機(jī)制
目前認(rèn)為多發(fā)性骨髓瘤瘤細(xì)胞雖然主要表達(dá)B細(xì)胞——漿細(xì)胞特點(diǎn)，但其起源卻是較前B細(xì)胞更早的造血前體細(xì)胞(hematopoiesis precursor cell)的惡變。
至于造血前體細(xì)胞發(fā)生惡變的機(jī)制，目前尚未完全闡明，有眾多證據(jù)表明多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生與癌基因有關(guān)。
淋巴因子細(xì)胞因子，生長(zhǎng)因子，白細(xì)胞介素，集落刺激因子與骨髓瘤的關(guān)系在近年來(lái)受到重視，B細(xì)胞的增生，分化，成熟至漿細(xì)胞的過(guò)程與多種淋巴因子有關(guān)，推測(cè)IL-6等淋巴因子分泌的調(diào)節(jié)異?？赡芘c多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病有關(guān)，基于此點(diǎn)，有人試用IL-6抗體治療多發(fā)性骨髓瘤，療效尚待評(píng)估。
