銀屑病是一種很嚴(yán)重的皮膚病，得了這種病對(duì)于我們的五臟六腑都會(huì)有影響。關(guān)節(jié)病型銀屑病是銀屑病的一種表現(xiàn)形式。導(dǎo)致關(guān)節(jié)病型銀屑病的病因有哪些呢?關(guān)節(jié)病型銀屑病的臨床表現(xiàn)你知道嗎?
關(guān)節(jié)病型銀屑病
銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和(或)脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前，同時(shí)出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后的患者約10%。該病可發(fā)生于任何年齡，高峰年齡為30～50歲，無(wú)性別差異，但脊柱受累以男性較多。
關(guān)節(jié)病型銀屑病的病因
1.遺傳因素
本病常有家庭聚集傾向，一級(jí)家屬患病率高達(dá)30%，單卵雙生子患病危險(xiǎn)性為72%。國(guó)內(nèi)報(bào)告有家族史者為10%～23.8%，國(guó)外報(bào)道為10%～80%。本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有人認(rèn)為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。
2.感染因素
(1)病毒感染：有人曾對(duì)銀屑病伴有病毒感染的病人進(jìn)行抗病毒治療，銀屑病關(guān)節(jié)炎病情也隨之緩解。
(2)鏈球菌感染：據(jù)報(bào)道，約6%的病人有咽部感染史及上呼吸道癥狀，而且其抗“O”滴定度亦增高。
(3)內(nèi)分泌功能障礙：銀屑病與內(nèi)分泌腺機(jī)能狀態(tài)的相關(guān)作用早已引起人們的重視。
(4)神經(jīng)精神障礙：以往文獻(xiàn)經(jīng)常報(bào)告精神因素與本病有關(guān)，如精神創(chuàng)傷可引起本病發(fā)作或使病情加重，并認(rèn)為這是由于精神受刺激后血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)張力升高所致。
(5)其他：多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節(jié)規(guī)律性消失。也有的婦女患者經(jīng)期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后復(fù)發(fā)。
關(guān)節(jié)病型銀屑病的臨床表現(xiàn)
多數(shù)緩慢發(fā)病，約1/3患者可以起病較急，伴發(fā)熱等全身癥狀。起病前通常無(wú)明顯誘因，少數(shù)可以先有關(guān)節(jié)外傷史，然后局部出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎。
1.關(guān)節(jié)
除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。有時(shí)也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴(yán)重的殘廢。依據(jù)臨床特點(diǎn)，關(guān)節(jié)炎分為五種類型，60%類型間可相互轉(zhuǎn)化，合并存在。
(1)單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型：占70%，以手、足遠(yuǎn)端或近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主，膝、踝、髖、腕關(guān)節(jié)亦可受累，分布不對(duì)稱，因伴發(fā)遠(yuǎn)端和近端指(趾)間關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎，受損指(趾)可呈現(xiàn)典型的臘腸指(趾)，常伴有指(趾)甲病變。約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。
(2)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型：占15%，病變以近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。
