食道癌可以算是現(xiàn)代的“流行癌癥”了，每年患上食道癌的人都有很多。食道癌和我們的飲食息息相關(guān)。今天給大家講解一下食道癌治療方法，這些要點是大家需要知道的，下面來看看吧。
手術(shù)
手術(shù)應(yīng)該是食管癌首選治療，也是有效的治療。但是手術(shù)治療的食管癌病例，可能只占食管癌患者的10%～20%。手術(shù)要求必須達到原發(fā)灶完全切除，并且區(qū)域淋巴結(jié)達到根治性清掃。食管癌長度超過5cm，80%以上出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;長度超過7cm，100%的病人有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)時必須做到淋巴結(jié)完全、系統(tǒng)的清掃。規(guī)范治療的標準是淋巴結(jié)切除需達到11個以上，這才能達到標準分期的要求。
適合手術(shù)治療的食管癌，即手術(shù)治療的適應(yīng)證，應(yīng)當是Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期，腫瘤雖侵犯食管外側(cè)的纖維膜，或侵犯相鄰結(jié)構(gòu)，但只有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。如果首選放療，放療后復(fù)發(fā)，但沒有遠位轉(zhuǎn)移，病人可以耐受手術(shù)，都可進行手術(shù)治療。食管下段癌宜手術(shù)。
不適合手術(shù)的食管癌，或稱為手術(shù)禁忌證的是Ⅳ期和部分Ⅲ期，侵犯血管、氣管，腫瘤巨大，有遠位轉(zhuǎn)移的病例。心肺功能差，重要器官功能不全，都不宜手術(shù)。
放療
放療是治療食管癌的主力，不能手術(shù)的病人，或是可以手術(shù)但身體情況不好，不具備手術(shù)的醫(yī)療條件時，病人拒絕手術(shù)自愿放療時，都可以行放療。放療治療食管癌可分為根治性放療、同步放化療、術(shù)前放療、術(shù)后放療、或姑息性放療。
根治性放療目前已經(jīng)得到廣泛開展。食管癌瘤床及可能播散的亞臨床(顯微鏡下可能看到癌細胞播散的區(qū)域)病灶，局部區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)，都包括在放療照射范圍(靶區(qū))之內(nèi)，給予根治放療劑量，可以取得相當好的療效。胸上段、胸中段、頸段食管癌手術(shù)困難大，療效差，而放療相對容易，療效好，
根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗，食管癌放療時同步使用小劑量化療增敏，可以使食管癌放療療效明顯提高。5年生存率好能達到40%以上。達到極為驚人的效果。
食管下段和食管—賁門交界處癌，如果給予術(shù)前放療，放療后1-3個月內(nèi)手術(shù)，會發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯縮小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例下降，癌細胞不同程度死亡，手術(shù)變得十分容易。術(shù)前放療和同步化療是這個部位食管癌治療的金標準。
手術(shù)治療后不甚滿意的食管癌，例如切緣陽性(切緣上還有癌細胞)，淋巴結(jié)清掃數(shù)目不足，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移百分比甚高，腫瘤太大等，外科醫(yī)生會請放療醫(yī)生會診，協(xié)助做術(shù)后放療，彌補手術(shù)的不足。
相當晚期的食管癌，病人有嚴重的梗阻、聲啞、嗆咳，只要沒有食管—氣管瘺，食管—動脈薄壁相隔，都可以給予姑息性放療。醫(yī)生密切觀察治療的療效，很有可能原來只為姑息放療，結(jié)果因治療反應(yīng)好，終改為根治性放療。
放射治療的技術(shù)和設(shè)備，近10余年有很大進展，例如影像指引(IGRT)下的三維適形放療(3D-CRT)和調(diào)強放療(IMRT)。可以適當提高腫瘤靶區(qū)的放療劑量，減少正常組織的受量和損傷。
