抑郁癥大家都是知道的，那什么是難治性抑郁癥呢，想必大家還是不太了解吧，抑郁癥的類型也是很多的，分為好幾種抑郁癥，那么難治性抑郁癥包括哪些呢?難治性抑郁癥的治療法則是什么，哪些人會(huì)成為難治性抑郁癥患者呢，下面我們一起去文章中了解一下吧。
什么是難治性抑郁癥
對(duì)于什么是難治性抑郁癥，迄今為止還沒(méi)有一個(gè)具體的明確的說(shuō)法，因?yàn)榛忌弦钟舭Y的病因根本不是很清晰，而且抑郁癥的病情發(fā)展也是各不相同的，而且精神病學(xué)家對(duì)于這些問(wèn)題也是有著不一樣的觀點(diǎn)和想法。
目前，各國(guó)學(xué)者都接受、而比較公認(rèn)的前瞻性定義為：在臨床研究中，將符合經(jīng)過(guò)采用足量、足療程的至少兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥物治療療效不佳的抑郁癥病人先采用一種已知有效的抗抑郁藥在臨床研究條件下治療一個(gè)充分的療程(如6周)，如仍療效甚微，方定義為難治性抑郁癥。
難治性抑郁癥主要包含三種情形
①難處理的抑郁癥，往往因抑郁癥本身性質(zhì)或更廣泛的醫(yī)學(xué)情況，如精神病性抑郁障礙、快速循環(huán)型情感障礙、慢性抑郁癥或患者存在人格缺陷基礎(chǔ)等，而造成難治，或由于醫(yī)生沒(méi)有挑選適當(dāng)?shù)乃幬锱c治療措施導(dǎo)致患者無(wú)法耐受所產(chǎn)生;
?、趯?duì)治療有阻抗的抑郁癥，是目前受到廣泛關(guān)注的一種情形，指抑郁癥患者在接受現(xiàn)有的2種或2種以上不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥物足量(如米帕明 &ge150毫影日)、足療程(&ge6周)治療仍然無(wú)效或收效甚微者;
?、垲B固性抑郁癥，患者對(duì)抗抑郁藥物治療無(wú)效，或同時(shí)存在對(duì)抗抑郁藥物的耐受性問(wèn)題。
難治性抑郁癥的治療法則
難治性抑郁癥的治療法則之一：重新評(píng)價(jià)對(duì)患者的臨床診斷
在進(jìn)一步的詳細(xì)檢查一下患者是否有合并精神病或者是精神癡呆的現(xiàn)象，合并精神病的患者一般都是很難單獨(dú)使用抑郁癥藥就可以治愈好的，而同時(shí)應(yīng)該服用合并抗精神病藥物的而治療，比如氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、利培酮等。
難治性抑郁癥的治療法則之二：重新評(píng)估患者的社會(huì)心理因素
患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)情緒低落，可能系家庭問(wèn)題、工作問(wèn)題、親子關(guān)系不良、多年反復(fù)的抑郁發(fā)作導(dǎo)致患者持續(xù)的絕望等因素影響。可采取家庭治療，家庭和工作單位走訪等社會(huì)心理支持應(yīng)對(duì)。
難治性抑郁癥的治療法則之三：重新選擇其他類別的抗抑郁劑
當(dāng)一種抗抑郁藥物療效欠佳時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥劑量和療程是否充分，病人是否遵醫(yī)囑服藥。如有條件監(jiān)測(cè)血藥濃度，對(duì)于經(jīng)典抗抑郁藥的治療尤其有幫助。如考慮換用其他抗抑郁藥物，應(yīng)首先考慮與既往用藥作用機(jī)制不同的種類。
難治性抑郁癥的治療法則之四：應(yīng)用抗精神病藥物合并抑郁癥藥物治療
加用抗精神病藥物或者合并另一個(gè)抗抑郁藥物，對(duì)于存在精神病性癥狀的抑郁癥病人，或精神分裂癥合并的抑郁癥狀患者，采用此種方法療效更好。常用抗精神病藥物有奮乃靜、泰爾登、舒必利、氯氮平、利培酮等。
難治性抑郁癥的治療法則之五：重新考慮改良電抽搐治療方案
雖然人們對(duì)于改良版的電抽搐療法還是有一定的看法，又有一些顧慮，但是對(duì)于已經(jīng)患有抑郁癥以及難治性抑郁癥患者來(lái)說(shuō)是好的治療方法了，也只能這樣了，對(duì)于重度抑郁癥ECT的療效可達(dá)90%，而且起效較快，尤其適用于存在嚴(yán)重自殺危險(xiǎn)的病人。
難治性抑郁癥的治療法則之六：護(hù)理病人加強(qiáng)自殺風(fēng)險(xiǎn)防患
難治性抑郁癥患者自殺傾向強(qiáng)烈，為了避免不行發(fā)生，患者家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者情緒和思想動(dòng)向，必要時(shí)可轉(zhuǎn)移患者的工作、生活環(huán)境來(lái)改善患者心情。
