典型癥狀: 急性腹痛,腹部觸痛腫塊,伴有惡心、嘔吐,體溫上升等。
臨床表現(xiàn)
1.主要癥狀
以腹痛為主,常突然發(fā)生且進(jìn)展迅速。腹痛首先位于臍周,以后局限于右下腹部,類(lèi)似急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。腹痛性質(zhì)一般均較劇烈,常為持續(xù)性絞痛,伴陣發(fā)性加重,活動(dòng)或改變體位時(shí)更加明顯,約50%病人伴隨有惡心、嘔吐、腹脹及低熱。出現(xiàn)這類(lèi)情況我們就要引起重視了。
2.主要體征
右下腹或下腹部出現(xiàn)腹膜刺激征,即壓痛、反跳痛及肌緊張。扭轉(zhuǎn)的大網(wǎng)膜過(guò)大時(shí),有時(shí)在右下腹尚可能觸到腫塊,伴壓痛,但邊界不甚清楚。因腹股溝疝引起的繼發(fā)性大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn),有時(shí)在腹膜溝區(qū)觸到有壓痛的腫塊。
診斷
由于本病較少見(jiàn),術(shù)前依靠臨床表現(xiàn)難以準(zhǔn)確診斷。若在腹股溝部觸及一壓痛性腫物,又沒(méi)有其他腸道疾病的癥狀時(shí)應(yīng)疑為此病,且應(yīng)及時(shí)剖腹探查。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜靜脈怒張及腹腔內(nèi)有少量血性腹水,而又未發(fā)現(xiàn)其他臟器病變,應(yīng)考慮此病的可能;有時(shí)可見(jiàn)到扭轉(zhuǎn)的大網(wǎng)膜伴充血、水腫或壞死,則可確立診斷。
大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)較為少見(jiàn),男多于女,發(fā)生年齡3~75歲,多見(jiàn)于25~50歲,以肥胖者為多,大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)可引起明顯腹痛和胃腸道癥狀,不易與其他急腹癥相鑒別。
大部分大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)患者有較大范圍的壓痛及輕度反跳痛,有時(shí)可觸到包塊,術(shù)前常誤診為闌尾炎或膽囊炎,Mainzer等收集165例,術(shù)前僅1例診斷正確,輔助檢查約半數(shù)患者末梢血白細(xì)胞增高。
腹痛是大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)的主要癥狀,多發(fā)生在右下腹部,呈隱痛或脹痛,開(kāi)始尚能忍受,以后漸為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重,據(jù)統(tǒng)計(jì)右下腹疼痛者占80%,右上腹疼痛占10%,約有半數(shù)患者伴惡心,嘔吐,如有梗死時(shí)可有伴發(fā)熱。
檢查腹部可觸及局限性包塊,壓痛反跳痛及局限性腹膜刺激征。
右側(cè)腹痛應(yīng)與急性闌尾炎、急性膽囊炎及卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)相鑒別。
結(jié)語(yǔ):通過(guò)以上文章介紹我們是不是對(duì)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)的相關(guān)知識(shí)介紹有了一定的了解了呢,大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)的病因與發(fā)病機(jī)制都是很多的沒(méi)癥狀表現(xiàn)也是非常的明顯,希望以上介紹的內(nèi)容能夠很好的幫助我們。