頜骨骨髓炎種類有很多,當(dāng)我們患上了頜骨骨髓炎時(shí)首先要分清屬于哪種病情,然后再對(duì)癥治療。今天給大家?guī)淼奈恼戮褪侵v頜骨骨髓炎的,有感興趣的朋友們可以來學(xué)習(xí)一下哦。
(一)急性頜骨骨髓炎
發(fā)病急劇,全身癥狀明顯。局部先感病源牙疼痛,迅速延及鄰牙,導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)疼痛并放散至顳部。面部相應(yīng)部位腫脹,牙齦及前庭溝紅腫,患區(qū)多個(gè)牙齒松動(dòng)。常有膿液自牙周溢出。
下頜骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵、常出現(xiàn)不同程度的張口受限。下牙槽神經(jīng)受累時(shí),可有患側(cè)下唇麻木。
上頜骨骨髓炎多見于新生兒、嬰兒,感染來源常為血源性。其局部表現(xiàn)為眶下部明顯紅腫,并常延至眼周致眼睜不開。后期可在內(nèi)眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。
(二)慢性頜骨骨髓炎
急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療,可轉(zhuǎn)為慢性。常見的原因是單純采用藥物保守治療,膿液自行穿破,引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間,急性癥狀大部消退,全身癥狀已不明顯,疼痛顯著減輕。
局部纖維組織增生、腫脹、發(fā)硬。瘺管,經(jīng)常溢膿,甚至排出小塊死骨。病變區(qū)多個(gè)牙松動(dòng),齦隙溢膿。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或引流不暢時(shí),可急性發(fā)作。如拖延日久,可致消瘦、貧血、身體衰弱。
放射性頜骨骨髓炎應(yīng)該注意什么
1.全身治療應(yīng)用抗菌藥物控制感染,疼痛劇烈時(shí)對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑止痛。同時(shí)積極增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)輸血或高壓氧等治療,以待死骨分離。
2.局部治療死骨未分離前,為控制感染,每天應(yīng)用低濃度過氧化氫液或抗生素液沖洗;對(duì)已外露死骨,可用骨鉗分次逐步咬除,以減輕對(duì)局部軟組織的刺激。死骨已分離后,應(yīng)予摘除。并將健康側(cè)骨端殘留病灶徹底清除干凈,以防病變復(fù)發(fā)。
目前多主張一旦確定為放射性頜骨壞死,布必等待死骨完全分離,即可在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù),可收到預(yù)防病變擴(kuò)大的效果。
3.放射性頜骨壞死的預(yù)防放射性頜骨壞死一旦發(fā)生,患者極為痛苦,且預(yù)后不佳,故預(yù)防其發(fā)生極為重要。主要預(yù)防措施如下:
(1)注意掌握放療的適應(yīng)證、劑量和防護(hù)。