抑郁癥就像普通感冒一樣,越來越“流行”,某某身患抑郁癥的報道此起彼伏。大家應(yīng)該都知道在治療抑郁癥的時候,藥物是非常重要的。今天我們就來談?wù)勔钟舭Y藥物的治療,不過大家比較關(guān)心的應(yīng)該是這些藥物有沒有副作用。
有許多患有抑郁癥的病人向醫(yī)生訴說,吃藥過后會出現(xiàn)惡心、焦慮、腹瀉、頭昏、犯困等癥狀,那么抗抑郁藥的副作用到底有哪些呢?
抗抑郁藥的副作用
1.性功能障礙
雖然性功能障礙本身是抑郁癥的一種癥狀表現(xiàn),但是有研究發(fā)現(xiàn),多達70%~80%的患者在服藥后出現(xiàn)性功能障礙,如性欲下降、快感缺失及射精延遲等。不過,僅有少數(shù)患者主動告知醫(yī)生。
幾乎所有抗抑郁藥都可能引起性功能障礙,帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀和西普酞蘭等藥物則尤其明顯。夫妻生活與生活質(zhì)量息息相關(guān),如果服藥期間這種變化對夫妻生活造成很大影響,可以找主治醫(yī)生調(diào)整藥物,如安非他酮、米氮平、奈法唑酮,或使用其他藥物治療性功能障礙。
2.自殺風(fēng)險
氟西汀、帕羅西汀等藥物,抗抑郁作用起效較慢,一般需2~4周,這可能導(dǎo)致患者依從性降低,并增加服藥者自殺的風(fēng)險。因此,這種危險尤其易發(fā)生在用藥早期,患者家屬需嚴密看顧。
假如遇到自殺相關(guān)的任何跡象,家屬都必須馬上告知主治醫(yī)生,以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。而對于本身就存在自殺觀念或曾經(jīng)試圖自殺的抑郁癥患者,醫(yī)生則會選用起效較快的藥物或療法。
3.體重變化
對多數(shù)年輕人,尤其年輕女性而言,體重增加對外形的影響和她們的服藥依從性息息相關(guān)。即使體重只增加2kg,也可能足以讓患者自行停藥。一些抗抑郁藥由于能增加食欲、改變糖代謝,因此會讓服藥者變胖。
米氮平、阿米替林、丙咪嗪等藥物具有比較明顯的增加體重的副作用,醫(yī)生一般在開藥時就會考慮到這方面作用,因而會對患者加以說明。假如吃藥后才發(fā)現(xiàn)這種情況,又無法接受體重迅速增長的現(xiàn)實,還是盡快去找主治醫(yī)生、換種對體重沒這么大影響的藥物吃吧。
此外,氟西汀可能一過性地引起體重減輕,因此它可以用來更好地治療進食障礙;安非他酮也有減輕體重的效果,舍曲林也很少造成體重增加的問題,因此,用它們治療體型偏胖患者的抑郁更合適。
4.鎮(zhèn)靜作用
帕羅西汀、米氮平、阿米替林、三甲丙咪嗪等藥物的鎮(zhèn)靜作用在抗抑郁藥中較強,吃了比較容易犯困,睡前服用可輔助改善睡眠。另外,舍曲林、西普酞蘭、文拉法辛等藥物也可能有致困倦的副作用。
也因此,服藥后車間作業(yè)、開車都比較危險,假如吃了發(fā)現(xiàn)很困,還是晚上吃好些。另外,氟西汀的致困倦作用相對比較弱,可以白天服用。
5.血壓變化
這是文拉法辛引人關(guān)注的副作用,與劑量相關(guān),但也有報道低劑量血壓持續(xù)升高,故高血壓病人需慎用此藥。服用文拉法辛劑量較大者,平時有必要監(jiān)測血壓;假如出現(xiàn)持續(xù)性高血壓,就需要考慮換藥了。另外,阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、曲唑酮等藥物,服用后較易出現(xiàn)直立性低血壓,也就是說蹲下站起很容易頭暈甚至倒地。
少數(shù)病人服用米氮平也可能出現(xiàn)這樣的情況。因此服用這些藥物時也有必要監(jiān)測血壓,起床或活動時動作需要緩慢些。假如血壓降低明顯,要及時找醫(yī)生復(fù)診。