化療是治療多數(shù)癌癥的主要方法,肺癌的治療也是主要依托化療這種手段,90%以上的肺癌需要接受化療治療,化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定,甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療治愈。
治療
(一)化學治療
在治療非小細胞肺癌的方法中,主要以化療為主,化療治療非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%~50%。
化療一般不能治愈非小細胞肺癌,只能延長患者生存和改善生活質量?;煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療。化療需根據(jù)肺癌組織學類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案?;煶軞⑺滥[瘤細胞外,對人體正常細胞也有損害,因此化療需要在腫瘤??漆t(yī)生指導下進行。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?;煏种乒撬柙煅到y(tǒng),主要是白細胞和血小板的下降,可以應用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療?;煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療。
(二)放射治療
1.治療原則
放療對于治療小細胞肺癌是有效的,鱗狀細胞癌次之,腺癌差。
肺癌放療照射野應包括原發(fā)灶、淋巴結轉移的縱隔區(qū)。同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療,常常需要聯(lián)合化療。放療與化療的聯(lián)合可以視病人的情況不同,采取同步放化療或交替化放療的方法。
2. 放療的分類
根據(jù)治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術前新輔助放療、術后輔助放療及腔內放療等。
3.放療的并發(fā)癥
肺癌放療的并發(fā)癥包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關并發(fā)癥與放療劑量存在正相關關系,同時也存在個體差異性。
(三)肺癌的外科治療
外科治療是肺癌首選和主要的治療方法,也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術治療肺癌的目的是:
完全切除肺癌原發(fā)病灶及轉移淋巴結,達到臨床治愈;
切除腫瘤的絕大部分,為其他治療創(chuàng)造有利條件,即減瘤手術;
減狀手術:適合于少數(shù)病人,如難治性胸膜腔和心包積液,通過切除胸膜和心包種植結節(jié),切除部分心包和胸膜,治愈或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床癥狀,延長生命或改善生活質量。減狀手術需同時作局部和全身化療。外科手術治療常常需在術前或術后作輔助化療、放療治療,以提高外科手術的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%~44%;外科手術治療的死亡率1%~2%。
臨床表現(xiàn)
(一)局部癥狀
局部癥狀是指由腫瘤本身在局部生長時刺激、阻塞、浸潤和壓迫組織所引起的癥狀。