心肌缺血的危害及治療 心肌缺血怎么辦

  心肌缺血是指心臟部位的血液的灌注減少,心肌缺血的發(fā)病率正逐年加大,是老年人中的常見病癥,隨著時間的推移,青壯年患病的也不少。那么,心肌缺血的危害是什么?心肌缺血的治療怎么做?心肌缺血的預(yù)防該怎么辦?

  心肌缺血的危害

  1、缺氧

  氧是心肌細(xì)胞活動必不可少的物質(zhì),通過血液輸送給細(xì)胞,心肌供血不足立刻會引起缺氧。

  2、有氧代謝減弱

  心肌缺血造成的缺氧可直接導(dǎo)致心肌細(xì)胞有氧代謝減弱,產(chǎn)能減小,使心臟活動時必需的能量供應(yīng)不足,引起心絞痛、心律失常、心功能下降。

  3、影響心臟收縮功能

  心肌缺血、缺氧、缺能量會影響心臟的收縮功能,據(jù)研究統(tǒng)計,若有20%~25%的心肌停止收縮,通常會出現(xiàn)左室功能衰竭,若有40%以上的心肌不能收縮,就會有重度心泵功能衰竭,易出現(xiàn)心源性休克。

  4、損害心臟舒張功能

  心肌缺血損害舒張功能主要表現(xiàn)為心肌收縮不良和舒張不良同時存在,心室充盈壓升高,不僅可引起肺充血,還可引起復(fù)雜的物質(zhì)代謝紊亂和心肌活動失常。

  心肌缺血的治療

  藥物治療

  由于心肌缺血的發(fā)生機(jī)制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧,從而使心肌氧的供需重新達(dá)到平衡狀態(tài)。

  1、抗血小板藥物

  防治血栓形成,預(yù)防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞,降低穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險,如無禁忌,均應(yīng)長期服用,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

  2、β受體阻斷劑

  可減慢心率、減少心肌的秏氧,預(yù)防猝死,如美托洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩(wěn)定型心絞痛的首選,與硝酸酯類合用可互相取長補(bǔ)短,一般應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)治療反應(yīng)及心率變化調(diào)整劑量。

  3、鈣離子拮抗劑

  可抑制心肌收縮,減少心肌耗氧;擴(kuò)張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。

  4、他汀類藥物

  降低血漿中的膽固醇,穩(wěn)定動脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

  5、RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))系統(tǒng)阻斷劑

  可預(yù)防心室重構(gòu),改善心功能,如貝那普利和纈沙坦等。

  6、硝酸酯類藥物

  擴(kuò)張冠狀動脈,增加心肌供血,如單硝酸異山梨酯。

  7、溶栓藥物

  溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。

心肌缺血的危害 心肌缺血的治療方法 心肌缺血的預(yù)防 
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