4.栓子
(1)心源性栓子
風(fēng)濕性心臟病或非風(fēng)濕性心臟病的附壁栓子脫落。
(2)動(dòng)脈源性栓子
包括有或無(wú)潰瘍的動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌肉性血管病、夾層動(dòng)脈瘤的血栓脫落。尤其是升主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈中粥樣硬化斑脫落形成的栓子，是引起腔隙性腦梗死的重要原因之一，已引起越來(lái)越多的關(guān)注。
5.其他因素
高脂血癥、高黏血癥、吸煙、飲酒和腦局部血流改變等因素對(duì)腔隙性腦梗死的發(fā)生也有一定影響。
腔隙性腦梗塞大多呈急性或亞急性起病，出現(xiàn)偏癱等局灶體征。也有少數(shù)臨床無(wú)局灶體征者，或者僅表現(xiàn)為頭疼、頭暈。腔隙性腦梗塞的臨床表現(xiàn)決定于腔隙的獨(dú)特位置，具體介紹如下。
1、運(yùn)動(dòng)性輕偏癱
為腔隙綜合征中常見類型，占60%。產(chǎn)生輕偏癱，而不伴有失語(yǔ)、感覺障礙或視覺缺損。病灶多在對(duì)側(cè)放射冠、內(nèi)囊、橋腦或延腦。
2、感覺性卒中
也是常見腔隙性腦梗塞類型。病人主訴一側(cè)面部與肢體有麻木、牽拉、發(fā)熱、針刺與沉重感。無(wú)偏癱、偏盲或失語(yǔ)等。檢查時(shí)多為主觀感覺體驗(yàn)，極少有客觀感覺缺失體征。感覺在正中線無(wú)交叉，病灶在對(duì)側(cè)丘腦腹外側(cè)核。
3、音障礙-手笨拙綜合征
表現(xiàn)為嚴(yán)重的構(gòu)音障礙，可伴有吞咽困難，病灶對(duì)側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào)，上肢重于下肢，無(wú)力與笨拙，手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)欠靈，指鼻實(shí)驗(yàn)欠穩(wěn);可伴有中樞性面癱、舌癱與錐體束征。病灶在橋腦基底部上、中1/3交界或內(nèi)囊膝部及前肢。
4、濟(jì)失調(diào)性輕偏癱
共濟(jì)失調(diào)和無(wú)力，下肢重于上肢，伴有錐體束征。共濟(jì)失調(diào)不能完全用無(wú)力來(lái)解釋。病灶多在對(duì)側(cè)放射冠匯集至內(nèi)囊處或在橋腦基底部皮質(zhì)橋腦通路受損。
5、感覺運(yùn)動(dòng)性卒中
表現(xiàn)為感覺障礙比癱瘓重。是丘腦腹外側(cè)腔隙累及鄰近內(nèi)囊后肢，而在純感覺卒中基礎(chǔ)上加上中等度偏癱，以后病情好轉(zhuǎn)時(shí)僅遺留純感覺性卒中。
治療方法
溶栓治療
即發(fā)病后3～6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行?？伸o脈給藥溶栓，也可動(dòng)脈給藥溶栓，動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑t-PA。溶栓治療腦梗塞的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞腦出血的機(jī)會(huì)更高。
抗凝治療
常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測(cè)。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。
降纖治療
作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，達(dá)到治療腦梗塞的目的，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用。用藥過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)纖維蛋白原等。
血液稀釋療法
是目前比較常用的治療腦梗塞的方法，目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。
結(jié)語(yǔ)：以上就是關(guān)于腔隙性腦梗塞了，這種疾病的發(fā)生會(huì)給患者帶來(lái)極大的危害，而它的治療是非常復(fù)雜的，因此我們要做到的就是在生活中加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防，加強(qiáng)體育鍛煉，注意對(duì)身體的調(diào)理，這樣才能有一個(gè)健康的生活。
