肉眼血尿是什么意思呢,通過字面理解的話就是肉眼可見的尿液中帶有血漬,那么大家知道肉眼血尿是什么原因導致的嗎,肉眼血尿的治療是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
肉眼血尿,指肉眼看到的血液或尿液樣本中含紅色。尿液中含有一定量的紅血細胞稱為血尿。只有在顯微鏡下,紅細胞被稱為顯微鏡血尿。
一般1000ml尿液中含1ml以下的血,肉眼不能辨認,僅微渾,含2ml血尿呈輕微紅色,含4ml血時則有明顯血色,經(jīng)離心尿每高倍視野中有3個以上紅細胞有病理意義。
原因
引起血尿原因很多,根據(jù)肉眼血尿的定義大致可歸為四類
?、倜谀蛳到y(tǒng)本身病變
如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結核等;免疫反應性疾患:如腎小球腎炎、腎病綜合征等,泌尿系結石、如輸尿管、腎結石等,泌尿系腫瘤:如膀胱癌、腎癌等,外傷、腎梗塞、腎下垂、藥物和毒物(如磺胺藥、慶大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等。
這種血尿主要是由于腎血管破裂或毛細血管壁通透性增加所致。
?、诿谀蛳到y(tǒng)鄰近器官的病變
如前列腺炎、精囊炎、急性輸卵管炎等;子宮或直腸腫瘤等,這種血尿大多是炎癥波及到泌尿系統(tǒng),引起尿路系統(tǒng)毛細血管通透性增高的結果。
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如敗血癥、急性細菌性心內膜炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等感染;血液病,系統(tǒng)疾患如白血病,再生障礙性貧血、血友病、過敏性紫癜、血小板減少癥;心血管疾患而來血尿如充血性心力衰竭、腎動脈硬化癥、結締組織疾病如全身性紅斑性狼瘡、結節(jié)性多動脈炎等。
根據(jù)臨床觀察,肉眼血尿以泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結核和結石為多見。遇到血尿病人應結合臨床情況,確定出血部位、明確出血原因。
?、苓\動性血尿
在劇烈運動后出現(xiàn)短暫性血尿。它太大,運動量增加太快,身體機能下降的關系是接近的。臨床檢查、實驗室檢查和特殊檢查不能發(fā)現(xiàn)其他異常變化及原因。
運動性血尿多數(shù)表現(xiàn)為鏡下血尿,少數(shù)呈肉眼血尿,一般運動后不伴隨其他異常癥狀和體征,僅感疲勞乏力。運動中止后,血尿迅速消失,一般不超過3天,預后良好,對身體健康無影響。出現(xiàn)運動性血尿,可作為不適應運動負荷或身體機能情況下降的信號。
對于運動性血尿的診斷與處理十分重要。任何一例運動后血尿,均應作仔細問診及檢查。一過性血尿只有除外因全身性疾患、泌尿系病變、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿后,又符合運動性血尿的特點者才能診斷為運動性血尿。切忌把具有病理改變的運動后誘發(fā)的血尿當作運動性血尿,延誤治療。
鑒別診斷
?、倌I腫瘤
多見于40歲以上的患者,為無痛全程血尿、當血塊通過輸尿管時,可發(fā)生疼痛。
?、诎螂啄[瘤
其特點為無痛全程間歇肉眼為主血尿,伴感染有膀胱刺激癥狀。
?、勰I結核
為終末血尿,伴頑固的膀胱刺激癥狀。
④泌尿系結石
具有勞動后絞痛和血尿相繼出現(xiàn)的特點。血尿應與血紅蛋白相區(qū)別,血紅蛋白尿在鏡下見不到紅細胞或少許紅細胞,大量紅細胞破壞溶血,尿的顏色不呈紅色而呈醬油色,但潛血試驗為陽性。
⑤運動性血尿
多見于運動員及軍人高強度訓練完畢。