大葉性肺炎，聽到這種疾病可能有很多人都覺得非常陌生。但對于我們來說疾病就意味著痛苦，大家都希望有一個健康的身體，因此大葉性肺炎這種疾病也要遠離。那么大葉性肺炎的發(fā)病原因是什么呢，大葉性肺炎患者該接受怎樣的治療呢?一起來看看下面的內(nèi)容。
大葉性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質(zhì)炎癥。好發(fā)于青壯年男性和冬春季節(jié)。常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術(shù)后、鎮(zhèn)靜劑過量等。主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變。臨床癥狀有突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。血白細胞計數(shù)增高;典型的X線表現(xiàn)為肺段、葉實變。病程短，及時應用青霉素等抗生素治療可獲痊愈。
病因
多種細菌均可引起大葉肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力強。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機體的抵抗力正常時，不引發(fā)肺炎。
當機體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細菌侵入肺泡，通過變態(tài)反應使肺泡壁毛細血管通透性增強，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或細支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺段或整個肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。
大葉性肺炎是肺炎鏈球菌感染引起的一個肺葉或一個肺段范圍內(nèi)的肺泡炎。近年由于大量強有力抗生素的使用，典型的大葉性肺炎已較少見到。一般當氣候驟變，機體抵抗力下降時發(fā)病。冬春季多見，主要見于3歲以上兒童，因此時機體的免疫功能也就是防御能力逐漸成熟，能使病變局限于一個肺葉或一個肺段而不致擴散。一般大葉性肺炎起病急，表現(xiàn)為突然高熱、胸痛、食欲不振、疲乏、煩躁，少數(shù)患者可有腹痛，有時被誤診為闌尾炎。重癥的患兒出現(xiàn)中毒性腦病癥狀，驚厥、譫妄及昏迷，甚或出現(xiàn)感染性休克。
檢查
1.輔助檢查
(1)一般患者
檢查專案以檢查框限“A”為主。
(2)重癥者
須與其他病原菌肺炎鑒別。檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
2.實驗室檢查
血白細胞計數(shù)(10～20)×109∕L，中性粒細胞多在80%以上，并有核左移，細胞內(nèi)可見中毒顆粒。年老體弱、酗酒、免疫功能低下者白細胞計數(shù)可不增高，但中性粒細胞的百分比仍高。痰直接涂片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢，如發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌，即可初步做出病原診斷。痰培養(yǎng)24～48小時可以確定病原體。聚合酶鏈反應及熒光標記抗體檢測可提高病原學診斷率。
3.X線檢查
早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進展，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?，在實變陰影中可見支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液，在消散期，X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3～4周后才完全消散。老年患者病灶消散較慢，容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機化性肺炎。
鑒別診斷
1.干酪性肺炎
有結(jié)核病史，起病緩慢，白細胞計數(shù)正常。痰中可找到結(jié)核桿菌。X線檢查肺部可有空洞形成。
2.肺癌繼發(fā)感染
年齡較大，起病緩慢，中毒癥狀不明顯，可持續(xù)有痰中帶血，X線檢查及纖維支氣管鏡檢查或協(xié)助診斷。
