在日常生活中,很多人會(huì)由于種種原因而導(dǎo)致心搏驟停,而在急救車到來之前,就需要身邊的人來進(jìn)行急救了,而心肺復(fù)蘇術(shù)就是一種很有效的急救方法。那么你知道心肺復(fù)蘇急救該如何進(jìn)行呢,心肺復(fù)蘇有什么步驟呢,采取心肺復(fù)蘇術(shù)的時(shí)候有哪些方面需要注意的呢?一起來看看下面的內(nèi)容吧。
心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6分鐘后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行,為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得寶貴的時(shí)間。
1、評估和現(xiàn)場安全
急救者在確認(rèn)現(xiàn)場安全的情況下輕拍患者的肩膀,并大聲呼喊“你還好嗎?”檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸(即只有喘息),立刻啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。BLS程序已被簡化,已把“看、聽和感覺”從程序中刪除,實(shí)施這些步驟既不合理又很耗時(shí)間,基于這個(gè)原因,2010心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)對無反應(yīng)且無呼吸或無正常呼吸的成人,立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)并開始胸外心臟按壓。
2、啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)并獲取AED
(1)如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)無呼吸,急救者應(yīng)啟動(dòng)EMS體系(撥打急救電話),取來AED(如果有條件),對患者實(shí)施CPR,如需要時(shí)立即進(jìn)行除顫。
(2)如有多名急救者在現(xiàn)場,其中一名急救者按步驟進(jìn)行CPR,另一名啟動(dòng)EMS體系(撥打急救電話),取來AED(如果有條件)。
(3)在救助淹溺或窒息性心臟驟?;颊邥r(shí),急救者應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期(2min)的CPR,然后撥打急救電話啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。
3、脈搏檢查
對于非專業(yè)急救人員,不再強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練其檢查脈搏,只要發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)的患者沒有自主呼吸就應(yīng)按心搏驟停處理。對于醫(yī)務(wù)人員,一般以一手食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈以感覺有無搏動(dòng)(搏動(dòng)觸點(diǎn)在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內(nèi))。檢查脈搏的時(shí)間一般不能超過10秒,如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏,應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。
4、胸外按壓
確?;颊哐雠P于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位,將一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁。按壓時(shí)雙肘須伸直,垂直向下用力按壓,成人按壓頻率為至少100次/min,下壓深度至少為125px,每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時(shí)間與放松時(shí)間各占50%左右,放松時(shí)掌根部不能離開胸壁,以免按壓點(diǎn)移位。
對于兒童患者,用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨,對于嬰兒,用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓,對于未建立人工氣道的成人,2010年國際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30:2。對于嬰兒和兒童,雙人CPR時(shí)可采用15:2的比率。
如雙人或多人施救,應(yīng)每2分鐘或5個(gè)周期CPR(每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換,因?yàn)檠芯勘砻?,在按壓開始1~2分鐘后,操作者按壓的質(zhì)量就開始下降(表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想)。
5、開放氣道
在2010年美國心臟協(xié)會(huì)CPR及ECC指南中有一個(gè)重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產(chǎn)生血流,在整個(gè)復(fù)蘇過程中,都應(yīng)該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置,實(shí)現(xiàn)密封以進(jìn)行口對口呼吸,拿取球囊面罩進(jìn)行人工呼吸等都要花費(fèi)時(shí)間。采用30:2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時(shí)間縮短。
6、人工呼吸
給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無需深吸氣;所有人工呼吸(無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對高級氣道)均應(yīng)該持續(xù)吹氣1秒以上,保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰頭抬頦法開放氣道,給予第二次通氣;過度通氣(多次吹氣或吹入氣量過大)可能有害,應(yīng)避免。
7、AED除顫
室顫是成人心臟驟停的初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對于VF患者,如果能在意識(shí)喪失的3-5min內(nèi)立即實(shí)施CPR及除顫,存活率是高的。對于院外心臟驟?;颊呋蛟诒O(jiān)護(hù)心律的住院患者,迅速除顫是治療短時(shí)間VF的好方法。除顫會(huì)在下文作進(jìn)一步闡述。