痢疾的癥狀 痢疾有哪些臨床表現(xiàn)

  痢疾是一種較為常見的傳染性疾病,這種疾病多發(fā)于夏秋兩季,對于患者的身體會造成很大的傷害。那么你知道痢疾的發(fā)病原因是什么嗎,痢疾的癥狀有哪些呢,患上痢疾之后應(yīng)該如何去治療呢?一起來看看下面的內(nèi)容吧。

  痢疾是以痢下赤白膿血,腹痛,里急后重為臨床特征。主要病因是外感時邪疫毒,內(nèi)傷飲食不潔。病位在腸,與脾胃有密切關(guān)系。病機(jī)為濕熱、疫毒、寒濕結(jié)于腸腑,氣血壅滯,脂膜血絡(luò)受損,化為膿血,大腸傳導(dǎo)失司,發(fā)為痢疾。暴痢多實證,久痢多虛證。痢疾的治療,以初痢宜通,久痢宜澀,熱痢宜清,寒痢宜溫,寒熱虛實夾雜者宜通澀兼施、溫清并用。對具傳染性的細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾,應(yīng)重在預(yù)防,控制傳染。

  痢疾桿菌屬于志賀氏菌屬,革蘭染色陰性。直桿菌,形態(tài)似其他腸桿菌科的種。不運(yùn)動。具有呼吸和發(fā)酵兩種類型的代謝。接觸酶陽性只一個種例外。氧化酶陰性。有機(jī)化能營養(yǎng)型。發(fā)酵糖類不產(chǎn)氣除了少數(shù)種產(chǎn)氣外。不利用檸檬酸鹽或丙二酸鹽作為惟一碳源。KCN中不生長,不產(chǎn)H2S。是人和靈長類的腸道致病菌,引起細(xì)菌性痢疾。為兼性厭氧菌,能在普通培養(yǎng)基上生長,形成中等大小,半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上形成無色菌落。按菌體抗原不同分為志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌4個群。此菌屬在外界環(huán)境中生存能力強(qiáng),其中宋內(nèi)氏菌強(qiáng),志賀氏菌弱。

  痢疾的癥狀

  痢疾臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便,伴全身中毒等癥狀。嬰兒對感染反應(yīng)不強(qiáng),起病較緩,大便初多呈消化不良樣稀便,病程易遷延。3歲以上患兒起病急,以發(fā)熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀,可發(fā)生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重,易出現(xiàn)中毒型痢疾,多見于3~7歲兒童。人工喂養(yǎng)兒體質(zhì)較弱,易出現(xiàn)并發(fā)癥。

痢疾臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便,伴全身中毒等癥狀

  痢疾分證

  1、白痢

  濕勝于熱,邪傷氣分,其癥痢下粘膩白物,或如豆汁,腹痛后重,胸腹痞悶,溲行色白或黃,或稱濕痢。

  2、赤痢

  熱勝于濕,邪傷血分,其癥痢下物為黃赤色,或純赤色,或如魚腦,腹痛,里急后重,小便赤熱,煩渴引飲,或見高熱,亦名熱痢。

  3、赤白痢

  濕熱蘊(yùn)積,氣血兩傷,其癥赤白雜下,狀如魚腦,腥臭異常,煩渴,腹痛,脈濡而數(shù),亦名濕熱痢。

  4、噤口痢

  下痢赤白,嘔逆,不能納食,胸脘痞悶,神疲乏力。多因濕熱不化,壅塞胃口,或穢濁阻隔胃脘而成。

  5、休息痢

  正虛邪陷,留連腸胃,痢久不愈,屢發(fā)屢止,神氣疲憊,面色萎黃,形羸無力,脈象細(xì)弱。

  流行病學(xué)

  痢疾一年四季均可發(fā)生,但以夏、秋季發(fā)病率高。痢疾病人和帶菌者是傳染源,輕型、慢性痢疾和健康帶菌者易被忽視。傳播途徑以糞、口感染為主,衛(wèi)生習(xí)慣不良的小兒易患本病。小兒慢性菌痢多具潛隱性、非典型性和遷延性,不易被發(fā)現(xiàn),故易在小兒群體中流行。人被感染后免疫力不持久,可以再發(fā)。受寒、疲勞、飲食不當(dāng)、營養(yǎng)缺乏、腸菌群失調(diào)等因素皆可降低對本病的抵抗力。

  發(fā)病機(jī)理

  本病以結(jié)腸或回腸末端化膿性炎癥為主要病變。因為痢疾桿菌侵襲后產(chǎn)生內(nèi)、外毒素使腸粘膜受損,病變部位有多核細(xì)胞浸潤,形成膿腫或潰瘍。病變局部腸系膜淋巴結(jié)充血腫大。中毒性菌痢主要病理變化是全身小動脈血管壁滲透性增加,使血管壁周圍組織嚴(yán)重水腫,內(nèi)臟器官如腦、肝、腎及腎上腺等出現(xiàn)水腫。

  當(dāng)人抵抗力降低時,痢疾桿菌經(jīng)胃進(jìn)入小腸大量繁殖,有些死亡了的細(xì)菌釋放出內(nèi)毒素,刺激腸壁使其通透性增加。被吸收到血流的毒素,后可從結(jié)腸粘膜排出,使結(jié)腸過敏和引起粘膜損害,在此基礎(chǔ)上,痢疾桿菌和腸道其他細(xì)菌在粘膜表面和粘膜下繁殖,進(jìn)一步產(chǎn)生破壞作用,引起炎癥反應(yīng)。

  治療方法

  (1)急性痢疾普通型的治療

 ?、俪R?guī)療法

  患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主,吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

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  可選用氟呱酸、慶大霉素、黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服。療程7-10天。

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  可給予思密達(dá),其對細(xì)菌和毒素有強(qiáng)大的吸附作用,并可抑制細(xì)菌生長,還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用,加強(qiáng)腸道黏膜屏障作用。

 ?、芪⑸鷳B(tài)療法

  可用含雙歧桿菌制劑。它通過與腸道貓膜上皮細(xì)胞結(jié)合,起占位性保護(hù)作用,抑制細(xì)菌入侵,維持腸道微生態(tài)平衡。

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