膽囊結(jié)石 它有哪些發(fā)病原因

  膽囊結(jié)石是一個(gè)比較麻煩的疾病,這種疾病若是出現(xiàn)在我們身上,那生活工作無疑便是有了莫大的負(fù)擔(dān)。下面我們一起來看看膽囊結(jié)石的發(fā)病原因是什么,看看膽囊結(jié)石有哪些臨床表現(xiàn),了解一下膽囊結(jié)石的治療方法和預(yù)防手段。

  對于膽囊結(jié)石這種疾病的治療,我們需要知道患者到底是什么樣的原因造成的,只有這樣我們對這種疾病進(jìn)行有效的治療。

  1、代謝因素

  正常膽囊膽汁中膽鹽、卵磷脂、膽固醇按比例共存于一穩(wěn)定的膠態(tài)離子團(tuán)中。一般膽固醇與膽鹽之比為1∶20~1∶30之間,如某些代謝原因造成膽鹽、卵磷脂減少,或膽固醇量增加,當(dāng)其比例低于1∶13以下時(shí),膽固醇便沉淀析出,經(jīng)聚合就形成較大結(jié)石。如妊娠后期、老年人,血內(nèi)膽固醇含量明顯增高,故多次妊娠者與老年人易患此病;又如肝功能受損者,膽酸分泌減少也易形成結(jié)石。先天性溶血病人,因長期大量紅細(xì)胞破壞,可產(chǎn)生膽色素性結(jié)石。

  2、膽系感染

  大量文獻(xiàn)記載,從膽石核心中已培養(yǎng)出傷寒桿菌、鏈球菌、魏氏芽孢桿菌、放線菌等,足見細(xì)菌感染在結(jié)石形成上有著重要作用。細(xì)菌感染除引起膽囊炎外,其菌落、脫落上皮細(xì)胞等可成為結(jié)石的核心,膽囊內(nèi)炎性滲出物的蛋白成分,可成為結(jié)石的支架。

  3、其他

  如膽汁的淤滯、膽汁pH過低、維生素A缺乏等,也都是結(jié)石形成的原因之一。

  臨床表現(xiàn)

  大多數(shù)病人無癥狀,僅在體檢、手術(shù)和解剖時(shí)發(fā)現(xiàn),稱為靜止性膽囊結(jié)石。少數(shù)病人的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛,表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)如下。

  1.膽絞痛

  病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí),由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強(qiáng)力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內(nèi)會復(fù)發(fā)。

  2.上腹隱痛

  多數(shù)病人僅在進(jìn)食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。

  3.膽囊積液

  膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時(shí),膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì),形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。

  4.其他

  (1)很少引起黃疸,較輕;

  (2)小結(jié)石可通過膽囊管進(jìn)入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石;

  (3)膽總管的結(jié)石通過Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導(dǎo)致胰腺炎,稱為膽源性胰腺炎;

  (4)因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔,可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺,大的結(jié)石通過瘺管進(jìn)入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;

  (5)結(jié)石及長期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。

  5.Mirizzi綜合征

  Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石,由于膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低,持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管,引起肝總管狹窄,反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管,膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎,明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見膽囊或增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常。

  膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,膽囊結(jié)石主要見于成年人,女性常見,尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見。經(jīng)過多年實(shí)踐的檢驗(yàn),外科手術(shù)治療仍是當(dāng)今治療癥狀性膽囊結(jié)石的首選方法。微創(chuàng)手術(shù)是當(dāng)前外科學(xué)發(fā)展的趨勢,腹腔鏡膽囊切除術(shù)符合當(dāng)前發(fā)展的趨勢。

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