所謂霍亂疫苗，就是指抑制霍亂的疫苗，它可以有效的降低霍亂的發(fā)病率，并減輕患者的癥狀以及降低死亡率。那么你知道是口?；魜y疫苗還是怎么辦的呢？今天我們就來了解一下霍亂的歷史，了解霍亂疫苗注意事項(xiàng)。
霍亂是世界上一次規(guī)模很大的疫病，它來勢兇猛，如果不及時的治療搶救，死亡率特別高，而且它傳播速度很快，所以必須及時的對這種病進(jìn)行搶救并隔離。
霍亂疫苗的預(yù)防接種，可以降低霍亂的發(fā)病率，減輕癥狀和降低死亡率?；魜y是一種烈性腸道傳染病，由革蘭氏陰性的霍亂弧菌引起，發(fā)病特征是水樣腹瀉，迅速造成脫水，嚴(yán)重者可造成血容量減少性休克和酸中毒導(dǎo)致死亡。
霍亂的流行概況
自1817年起，共有過7次世界范圍大流行。1961年開始的第7次世界大流行，波及五大洲的100多個國家和地區(qū)，至今已歷時40多年仍未得到有效控制，中國雖未發(fā)生大流行，但散在的霍亂發(fā)病地理區(qū)域日益擴(kuò)大。霍亂發(fā)病來勢迅猛，不及時搶救病死率極高。它傳播速度快，波及面廣，持續(xù)時間長，并可引起超越國界、洲界的大流行，所產(chǎn)生的影響不僅危害人民的生命和健康，也涉及國家的政治，經(jīng)濟(jì)，文化等國際正常交往，造成多方的社會影響?；魜y不僅是《國際衛(wèi)生條例》及《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的必須實(shí)施國境衛(wèi)生檢疫的傳染病，也是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的必須實(shí)施強(qiáng)制管理的甲類傳染病。
免疫原理
霍亂康復(fù)者至少可以產(chǎn)生3年的免疫力，也就是說它可以有效抑制霍亂病毒3年。
研究發(fā)現(xiàn)，這種免疫力主要依靠人體產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，其中以具有殺弧菌活性的菌體O抗原和阻斷毒素作用的抗毒素抗體為重要，它們通過抑制細(xì)菌在小腸定居和繁殖，并阻斷霍亂毒素作用而起保護(hù)作用。經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)和人體研究表明，采用菌體抗原和霍亂毒素B亞單位復(fù)合免疫，可同時刺激抗菌和抗毒免疫力，產(chǎn)生協(xié)同保護(hù)作用。
佳接種方法
霍亂的保護(hù)性免疫研究表明，免疫后全身或局部產(chǎn)生的抗體IgG和IgM雖有作用，但不是主要的，通過腸道黏膜局部產(chǎn)生并分泌到腸道黏膜表面的抗體IgA的作用至關(guān)重要。采用口服免疫、局部吸收的抗原刺激，腸道分泌IgA的反應(yīng)佳，而其他免疫接種方法顯著抑制這種IgA抗體的產(chǎn)生。
歷史
自從Koch于1883年分離霍亂弧菌以來，霍亂疫苗的研究也是首先從非口服滅活疫苗開始的。在Koch發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌后不久，非口服滅活疫苗就開始了人體試驗(yàn)。Ferran首先于1884年在西班牙霍亂流行區(qū)進(jìn)行了滅活疫苗臨床試驗(yàn)，接種組發(fā)病率明顯減少。之后俄國人Haffkine開始在印度進(jìn)行霍亂疫苗臨床試驗(yàn)，1984年獲得令人信服的保護(hù)效果，20世紀(jì)20年代在印度進(jìn)行了大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，經(jīng)追蹤觀察，非口服滅活疫苗有效率達(dá)80%，此后的接種人數(shù)高達(dá)300萬，證明具有良好的保護(hù)效果。盡管人們對注射用霍亂滅活疫苗有各種疑問，但霍亂滅活疫苗仍然是一些國家唯一被允許使用的現(xiàn)行疫苗。同一時期，Russell進(jìn)行了口服滅活疫苗的試驗(yàn)，當(dāng)時疫苗內(nèi)添加了膽汁鹽，其保護(hù)效果與注射途徑進(jìn)行的接種免疫基本相同，但由于一部分患者有腹瀉癥狀而停頓了近50年。目前人們對口服疫苗研究越來越重視。目前霍亂口服滅活全菌體含B亞單位疫苗，已在瑞士正式被批準(zhǔn)使用?？诜p毒活疫苗是由美國馬里蘭大學(xué)疫苗發(fā)展中心，在Kepar教授領(lǐng)導(dǎo)下研究成功的。目前該疫苗已經(jīng)在歐洲、加拿大及南美洲國家取得批準(zhǔn)使用，但現(xiàn)今仍未敗美國FDA通過。自1992年末至1993年初，在印度和孟加拉國首先開始的霍亂流行是由新出現(xiàn)的霍亂株O139引起的，以后蔓延到泰國、中國、馬來西亞等鄰近國家。德國學(xué)者Holmgren等發(fā)展了來自霍亂O139疫苗株的口服滅活全菌體疫苗。
種類
1.非腸道注射的原始霍亂死疫苗，是一種經(jīng)熱處理致死、苯酚保存的霍亂弧菌inaba和ogawa亞型混合懸浮液，如今已經(jīng)不建議使用這種疫苗，而且世界衛(wèi)生組織的要求不再生效。
2.迄今為止可獲得3種口服霍亂疫苗。它們已顯示是安全的、具有免疫原性和有效的。這些疫苗已在一些國家獲得許可并且主要用于旅行者。
全細(xì)胞復(fù)合B亞基疫苗
一種疫苗由與純凈的霍亂毒素復(fù)合B亞基結(jié)合的致死的全細(xì)胞霍亂弧菌01組成。已在孟加拉國、秘魯和瑞典進(jìn)行臨床試驗(yàn)。效力試驗(yàn)已顯示，該疫苗是安全的，并且在服用2劑(間隔一周)后在所有年齡組中6個月期間給予85-90%的保護(hù)。在孟加拉國，在幼兒中在6個月之后保護(hù)迅速減弱，但在較大兒童和成人中在2年后仍為60%左右。
全細(xì)胞復(fù)合B亞基疫苗的變種作為一項(xiàng)技術(shù)轉(zhuǎn)讓，在越南已生產(chǎn)并檢測一種不含有復(fù)合B亞基的全細(xì)胞復(fù)合B亞基疫苗的變種。服用2劑，間隔1周。1992-1993年在越南開展的現(xiàn)場試驗(yàn)顯示所有年齡組在8個月時的保護(hù)效力為66%。該疫苗僅在越南獲得許可。
霍亂弧菌01菌株103- HgR疫苗
另一種疫苗由一種含有基因處理的減毒口服活霍亂弧菌01菌株103- HgR組成。在若干國家開展的安慰劑對照試驗(yàn)已證明單劑量霍亂弧菌01菌株103- HgR疫苗的安全性和免疫原性。已在美利堅(jiān)合眾國的成人志愿者中對這種口服疫苗的效力進(jìn)行調(diào)查，在那里發(fā)現(xiàn)，在服用后3個月給予激發(fā)之后單劑疫苗對霍亂弧菌古典型產(chǎn)生極高保護(hù)作用(95%)，對霍亂弧菌愛爾托型產(chǎn)生65%保護(hù)作用。
