說到肝內(nèi)膽管結(jié)石，可能有許多人是不知道的。其實肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石中的一種類型。那當(dāng)患上肝內(nèi)膽管結(jié)石的時候有什么癥狀呢?肝內(nèi)膽管結(jié)石又應(yīng)該怎么治療呢?今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。
肝內(nèi)膽管結(jié)石多是因為細(xì)菌或者是寄生蟲感染所引起的。那患上肝內(nèi)膽管結(jié)石的時候有什么癥狀呢?下面我們就一起來看一下。
1.上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的患者疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常明顯，周期發(fā)作。
2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史。
3.肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者側(cè)肝區(qū)以及下胸部會經(jīng)常性出現(xiàn)疼痛與不適，并且會放射到背、肩部位。一側(cè)的肝管梗阻時，有可能無黃疸或者是有輕微的黃疸。
4.急性期，可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯(lián)征(疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸)，多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所致。
5.肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛。
肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)癥
1.急性期并發(fā)癥
主要是膽道感染，包括重癥肝膽管炎、膽源性肝膿腫及伴隨的感染性并發(fā)癥。感染的誘因與結(jié)石的梗阻和膽道的炎性狹窄有關(guān)。急性期并發(fā)癥不僅死亡率高，而且嚴(yán)重影響手術(shù)效果。
2.慢性期并發(fā)癥
全身營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥，慢性膽管炎和膽源性肝膿腫，多發(fā)性肝膽管狹窄，肝葉纖維化萎縮，膽汁性肝硬化、門脈高壓癥，肝功能失代償，以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關(guān)的遲發(fā)性肝膽管癌。肝內(nèi)膽管結(jié)石病的慢性期并發(fā)癥既增加了手術(shù)的困難，也影響手術(shù)效果。
以上我們也是知道了肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀與并發(fā)癥了。那患上肝內(nèi)膽管結(jié)石的時候應(yīng)該怎么治療呢?
1.微創(chuàng)保肝取石術(shù)
微創(chuàng)保肝取石是在ERCP內(nèi)鏡基礎(chǔ)上，采用十二指腸大乳頭球囊擴(kuò)張膽管出口，將ERCP內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過膽總管直達(dá)肝內(nèi)膽管，通過肝內(nèi)膽管球囊擴(kuò)張肝內(nèi)膽管，擴(kuò)開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑，通暢取石通道，可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石，手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作，無痛、無創(chuàng)傷、無出血，一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石，保住正常的肝臟組織。
2.手術(shù)治療
目的是盡量取凈結(jié)石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝內(nèi)感染性的病灶，從而使膽汁的排出暢通。手術(shù)的方法主要有，高位膽管切開取石;膽腸內(nèi)引流;消除肝內(nèi)感染性病灶。
3.殘石的處理
一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時，可在竇道形成后拔除T管，經(jīng)竇道插入膽道鏡，在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
4.中醫(yī)治療
在手術(shù)和其它綜合治療的同時，患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥，以控制炎癥，促進(jìn)結(jié)石的排出。
