咯血病 怎么判斷患有咯血病

  大家知道咯血病是什么病嗎?它是由于一些呼吸系統(tǒng)疾病導致咳血的一種癥狀。那么咯血病能治好嗎?下面就跟著小編一起來討論一下咯血病吧,看看咯血病究竟是一種怎樣的疾病,是因為什么原因導致的。

  咯血病的發(fā)生不是偶然的,它是因為一些疾病而導致的,下面我們就來了解一下這種癥狀的相關信息。

  咯血病是由于呼吸系統(tǒng)疾病,如肺結核、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺癌等。其次是心血管疾病,如風濕懷心瓣膜病,二尖瓣狹窄等。另外,流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺吸蟲病、白血病、血小板減少性紫癜等也可引起咯血。鼻咽癌腫瘤出血也可能導致咳血的一種癥狀。可以檢查胸片、CT、痰培養(yǎng)、痰找結核菌(如果以前有結核病史更應該重點排查)、喉鏡、氣管鏡等明確。

咯血病是由于呼吸系統(tǒng)疾病,如肺結核、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺癌等

  疾病簡介

  咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血經咳嗽動作從口腔排出??┭紫软毰c口腔、咽、鼻出血鑒別。口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶診斷較易。有時鼻腔后部出血量較多,可被誤診為咯血如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流,即可確診。大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別前者常有肺結核支氣管擴張肺癌心臟病等病史,出血前有咳嗽、喉部癢感胸悶感,咯出血液為鮮紅色,混有泡沫痰一般無柏油樣便;后者常有消化性潰瘍肝硬化等病史出血前有上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時為鮮紅色,混有食物殘渣胃液,有柏油樣便,可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天。

  體征

  應該詳細的檢查一下肺部,當胸部X線檢查尚未能進行時,為盡早明確出血部位,可以用叩診法。

  什么叫叩診法呢?

  如咯血開始時,一側肺部呼吸音減弱或(及)出現(xiàn)啰音,對側肺野呼吸音良好,常提示出血即在該側。物理檢查也能支持一些特異性的診斷,如二尖瓣舒張期雜音有利于風濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現(xiàn)喘鳴音,常提示支氣管腔內病變,如肺癌或異物;肺野內血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大,支持轉移癌。

  診斷依據(jù)

  1.咯(咳)鮮紅血,常呈泡沫狀或與痰液混雜。

  2.大多數(shù)的患者都有反復咯(咳)血的歷史。

  3.胸部X線攝片,可無特異性改變。病變明顯時可見蜂窩狀或卷發(fā)樣陰影。

  4.必要時作支氣管碘油造影或支氣管鏡檢查,可見柱狀、囊狀或混合型的擴張。

  病因分析

  對咯血病人雖然應用了各種檢查方法,仍有5%~15%病人的咯血原因不明,稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結石及輕微支氣管擴張等病變引起。

  1、支氣管疾病常見的有支氣管擴張(結核性或非結核性)、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內結石、支氣管非特異性潰瘍等。

  2、肺部疾病常見的有肺結核、肺炎、肺膿腫等,較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結核是常見的咯血原因之一。

  3、心血管疾病較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時,也可發(fā)生咯血。

  4、其他血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等);結締組織病(如結節(jié)性多動脈炎);子宮內膜異位癥等。

  病因判斷

  根據(jù)伴隨癥判斷

  須根據(jù)咯血的伴隨癥狀鑒別咯血的原發(fā)病

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