心絞痛讓人們很痛苦，而變異性心絞痛是自發(fā)性心絞痛之一。這種疾病很嚴(yán)重，可能導(dǎo)致急性心肌梗死及嚴(yán)重心律失常，甚至心室顫動(dòng)及猝死。那么人們知道變異性心絞痛的治療方法嗎？知道心絞痛治療方法有哪些嗎？
心絞痛的原因也很多，但是主要的還是因?yàn)?span>冠狀動(dòng)脈痙攣所致，那么它有哪些誘因呢？我們一起來(lái)看一下。
誘因
變異型心絞痛（也指變異性心絞痛）經(jīng)常發(fā)生在吸煙的人群，尤其是短期內(nèi)大量吸煙的年輕男性。
應(yīng)用可卡因和安非他命等違禁藥物是發(fā)生冠脈痙攣的重要原因。
情緒緊張以及過(guò)大的精神壓力是人們發(fā)病的重要原因。
此外，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌等神經(jīng)體液異常的內(nèi)分泌疾病也是冠脈痙攣不少見的原因，比如嗜鉻細(xì)胞瘤，甲狀腺功能亢進(jìn)等。
Kounis還曾提出“過(guò)敏心絞痛綜合征”的概念，發(fā)現(xiàn)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀，原因就是因?yàn)榉蚀蠹?xì)胞釋放大量縮血管物質(zhì)和促血小板聚集物質(zhì)，比如組胺，白三烯，血栓烷素等物質(zhì)，既可以使原有粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，也可以導(dǎo)致正常的血管收縮，出現(xiàn)冠脈痙攣。
另外，變異型心絞痛常見的誘發(fā)因素還包括戒酒，寒冷刺激，應(yīng)用收縮血管的藥物等。
臨床表現(xiàn)
指出此心絞痛的發(fā)作與活動(dòng)無(wú)關(guān)，疼痛發(fā)生在安靜時(shí)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，發(fā)作過(guò)后ST段下降，不出現(xiàn)病理Q波。其六個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死及死亡者較多。變異型心絞痛可導(dǎo)致急性心肌梗死及嚴(yán)重心律失常，甚至心室顫動(dòng)及猝死。
診斷
存在靜息性心絞痛的患者，如果同時(shí)合并一過(guò)性ST段抬高，而冠脈造影未見明顯固定病變，可診斷為典型變異型心絞痛。但是，對(duì)于大多數(shù)患者，很難捕捉到典型的一過(guò)性心電圖變化(ST段抬高或壓低)。在冠脈造影時(shí)，出現(xiàn)血管(“正常冠脈”或粥樣硬化性狹窄部位)一過(guò)性狹窄或閉塞，如果應(yīng)用擴(kuò)冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快消失，或自行消失，同時(shí)能夠除外導(dǎo)管局部刺激，則可以考慮存在冠脈痙攣。激發(fā)試驗(yàn)對(duì)冠脈痙攣診斷價(jià)值較大，但是存在一定風(fēng)險(xiǎn)，尤其是早年的麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)可能會(huì)引起多支血管同時(shí)收縮，導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，休克，甚至死亡。近年來(lái)，日本學(xué)者較多應(yīng)用乙酰膽堿作激發(fā)試驗(yàn)，其半衰期短，代謝快，相對(duì)安全。但是，在目前臨床實(shí)踐中，并不推薦常規(guī)使用激發(fā)試驗(yàn)診斷冠脈痙攣。
治療
治療原則
在冠脈痙攣的臨床處理中，首先應(yīng)該注意詳細(xì)詢問(wèn)病史和查體，以及采用必要的輔助檢查，積極尋找可能導(dǎo)致和誘發(fā)冠脈痙攣的全身因素和疾病是十分重要的。針對(duì)原發(fā)的全身情況，合并的內(nèi)分泌疾病，慢性炎癥和過(guò)敏狀態(tài)的處理是冠脈痙攣治療的前提。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用合理的藥物治療。
首先，由于長(zhǎng)時(shí)間冠脈痙攣可以繼發(fā)血栓形成，在急性期，應(yīng)按照ACS處理的常規(guī)給予抗栓治療，之后可長(zhǎng)期服用藥物即可。
