不穩(wěn)定型心絞痛是生活中常見的一種疾病，很多人都會有這樣的癥狀，那么大家知道不穩(wěn)定型心絞痛治療方法是什么嗎?不穩(wěn)定型心絞痛的護理方法又是什么呢?下面小編就為大家介紹一下不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準吧。
不穩(wěn)定型心絞痛有哪些癥狀呢?我們在生活中如何診斷它呢?下面大家就一起來看看吧。
不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀表現(xiàn)
不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生時疼痛部位主要位于胸骨后或左胸前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫全胸，界限不很清楚。疼痛有時可表現(xiàn)為上腹部疼痛，有時會放射至下頜部，有時到腰腿部。另外，心絞痛發(fā)作時疼痛甚至可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指或整個左上肢疼痛。
不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀
不穩(wěn)定型心絞痛胸部不適的性質(zhì)與典型的勞力型心絞痛相似，通常程度更強些，經(jīng)常被描述為疼痛，可持續(xù)長達30min，偶爾將患者從睡眠中痛醒。
不穩(wěn)定型心絞痛患者常有下面這些癥狀，誘發(fā)心絞痛的體力活動閾值突然的和持久的降低;心絞痛發(fā)生頻率、嚴重程度和持續(xù)時間增加;出現(xiàn)靜息型或夜間型心絞痛;胸痛放射至附近的或新的部位;發(fā)作時伴有新的相關(guān)特征如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。常用的靜息方法和舌下含服硝酸甘油的治療方法原來能控制慢性穩(wěn)定型心絞痛，而對于不穩(wěn)定型心絞痛通常只能起暫時或不完全性的緩解作用。
有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛各個類型的發(fā)作特點詳見后述。臨床上，還應(yīng)注意兩種有特殊背景的心絞痛發(fā)作。
1、冠脈搭橋術(shù)后不穩(wěn)定型心絞痛
此類心絞痛已占發(fā)達國家不穩(wěn)定型心絞痛的20%左右，這類病人的長期預(yù)后并不樂觀，可能與靜脈橋的通暢程度有關(guān)。
2、冠脈介入術(shù)后復(fù)發(fā)的心絞痛
多見于介入術(shù)后半年內(nèi)，發(fā)生率20%左右，其機制是術(shù)后再狹窄。這類病人盡管臨床表現(xiàn)與普通心絞痛相似，但病理生理機制和預(yù)后不同。這類病人由于主要是血管平滑肌增生而不是血栓形成引起的，故心肌梗死的發(fā)生率低，再次行介入術(shù)的并發(fā)癥也不常見。但當不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生于介入術(shù)后6個月以上時，則應(yīng)考慮可能又出現(xiàn)了新的活動性病變。
不穩(wěn)定型心絞痛的并發(fā)癥
不穩(wěn)定型心絞痛患者死亡風險比較大，另發(fā)生急性心肌梗死和猝死。不穩(wěn)定型心絞痛易引起心律失常，原因是冠狀動脈痙攣，血管突然閉塞。心肌缺血及血流再灌注后形成復(fù)極不一致的折返和心肌電不穩(wěn)定，由于冠狀動脈急性閉塞血流中斷，引起嚴重而持久的缺血性心肌壞死。
臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性劇烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心電圖動態(tài)衍變及血清酶的增高，可發(fā)生心律失常心力衰竭休克等合并癥，?？晌＜吧s半數(shù)以上的急性心肌梗死病人。
不穩(wěn)定型心絞痛的病因
一、發(fā)病原因
引起心絞痛的病因包括：①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上);②冠狀動脈痙攣，如變異型心絞痛;③冠狀動脈其他病變：如炎癥、栓塞或先天畸形;④非冠狀動脈病變：如主動脈瓣狹窄或主動脈關(guān)閉不全、梅毒性主動脈炎、嚴重貧血、甲亢、陣發(fā)性心動過速;⑤低血壓、血液黏滯度增高或血流緩慢;⑥肥厚型心肌病、二尖瓣脫垂等。其中，重要的是冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化狹窄及(或)冠狀動脈痙攣。
二、發(fā)病機制
大多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者具有嚴重的梗阻性冠心病，如心肌需氧量增加和(或)心肌供氧量減少即可誘發(fā)心肌缺血。血管收縮藥的短暫影響和(或)血小板血栓形成引起管腔直徑進一步狹窄，導(dǎo)致心肌氧供量減少，從而發(fā)生自發(fā)性(靜息性)心絞痛。動脈壓力增高和(或)心動過速也可增加心肌需氧量，誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。
研究表明，在許多不穩(wěn)定型心絞痛患者中，氧供量的減少，而不是需氧量的增加，誘發(fā)心肌缺血，后者是慢性穩(wěn)定型心絞痛常見的促發(fā)因素。在一些不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作中，心肌需氧量的增加和氧供量的減少可能同時發(fā)生。
在臨界冠狀動脈狹窄的病人中，心肌需氧量的輕微增加和供氧量的輕度減少就可產(chǎn)生關(guān)鍵性的心肌缺血和不穩(wěn)定型心絞痛。此結(jié)果可以解釋不穩(wěn)定型心絞痛患者缺血事件分布在24h內(nèi)的變化。在早晨因冠狀動脈出現(xiàn)儲備低而出現(xiàn)嚴重缺血的發(fā)生率較高。
