過敏性結(jié)膜炎咋回事
過敏性結(jié)膜炎又稱為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，是結(jié)膜對外界變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)。主要包括Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，其中以Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的過敏性結(jié)膜炎常見。
Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的過敏性結(jié)膜炎呈速發(fā)型，主要指過敏性結(jié)膜炎包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、異位性角結(jié)膜炎等;Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)所致的過敏性結(jié)膜炎呈遲發(fā)型，主要有泡性結(jié)膜炎。
病因季節(jié)性和常年性變應(yīng)原都可觸發(fā)變應(yīng)性免疫反應(yīng)。季節(jié)性變應(yīng)原包括：樹的花粉、草類、雜草花粉和室外真菌。常年變應(yīng)原有塵螨、室內(nèi)真菌和動物皮屑(多為貓和狗)等。
臨床表現(xiàn)
過敏性結(jié)膜炎常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結(jié)膜炎患者均可出現(xiàn)，其中春季角結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為明顯。
其他癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性。一些較嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎，如春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎有時(shí)可以出現(xiàn)視力下降。
過敏性結(jié)膜炎常見的體征為結(jié)膜充血。結(jié)膜乳頭增生是另一個(gè)常見的體征，乳頭多出現(xiàn)于上瞼結(jié)膜。
異位性角結(jié)膜炎常出現(xiàn)結(jié)膜纖維化(瘢痕)改變。
季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎發(fā)作時(shí)還可出現(xiàn)結(jié)膜水腫，在兒童尤為多見。角膜損害以春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎常見。
檢查
1.結(jié)膜分泌物涂片及結(jié)膜刮片檢查
在季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎約半數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)變性的上皮細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，在異位性角結(jié)膜炎陽性率則很低。
2.淚液中IgE定量分析
通過醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進(jìn)行IgE定量分析，是一種半定量方法。該方法操作簡單，但其敏感性及特異性均不高。
淚液中IgE的存在，在一定程度上支持過敏性結(jié)膜炎的診斷，但是IgE缺乏也不能排除診斷。
3.皮膚試驗(yàn)及結(jié)膜變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)可用于過敏性疾病的診斷、變應(yīng)原的尋找、觀察變應(yīng)原引起的臨床表現(xiàn)以及評價(jià)抗過敏治療的效果，在進(jìn)行脫敏治療之前常采用此試驗(yàn)明確變應(yīng)原。
此試驗(yàn)多用于季節(jié)性及常年性過敏性結(jié)膜炎，但陽性率不高，且應(yīng)注意假陽性的發(fā)生。
4.印跡細(xì)胞檢查這是一種無創(chuàng)傷性檢查。過敏性結(jié)膜炎患者?？砂l(fā)現(xiàn)變性的上皮細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞的增加。
5.結(jié)膜活檢結(jié)膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用，主要用于懷疑異位性角膜炎(AKC)患者的診斷。
6.結(jié)膜刮片在過敏性結(jié)膜炎中嗜酸性粒細(xì)胞在結(jié)膜刮片中的出現(xiàn)率為20%～80%。刮片試驗(yàn)嗜酸性粒細(xì)胞陰性并不能排除過敏性結(jié)膜炎的診斷。
7.皮膚試驗(yàn)對于確診是否對某一可疑變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)具有一定的診斷價(jià)值。
