銀屑病能治愈嗎 如何治療銀屑病

  說(shuō)起銀屑病,很多人都不清楚這是什么,其實(shí)銀屑病就是我們?cè)谄綍r(shí)所說(shuō)的牛皮癬,這是一種很難治愈的皮膚疾病,它給患者的身心帶來(lái)了很大的傷害。很多人都想知道銀屑病能治愈嗎,銀屑病有哪些表現(xiàn),在生活中應(yīng)該怎樣預(yù)防銀屑病呢?一起來(lái)看看下面的內(nèi)容吧。

  銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,病程較長(zhǎng),有易復(fù)發(fā)傾向,有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主,對(duì)患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑,鱗屑為主,全身均可發(fā)病,以頭皮,四肢伸側(cè)較為常見(jiàn),多在冬季加重。

  治療

  本病目前尚無(wú)特效療法,但并非不治之癥。適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療可以控制癥狀。由于本病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病,不少患者需要長(zhǎng)期醫(yī)治,而各種療法都有一定的不良反應(yīng)。主要有聯(lián)合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。

  1.外用藥

  新發(fā)的面積不大的皮損,盡可能采用外用藥。藥物的濃度應(yīng)由低至高。選用哪一種藥,要結(jié)合藥物本身的性質(zhì)和患者的具體病情。

  (1)維生素D3類(lèi)似物

  本類(lèi)藥包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑塊型銀屑病療效較好。卡泊三醇乳膏、軟膏和(用于頭部的)洗劑,每日外涂2次其通常在8周內(nèi)顯效,長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性。此藥與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效。對(duì)有骨質(zhì)疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應(yīng)慎用,以免引起高血鈣。

  (2)糖皮質(zhì)激素

  外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強(qiáng)效激素,弱效激素適用于面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液(丙二醇)和凝膠劑。局部封包療法可明顯提高作用強(qiáng)度。

外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法

  糖皮質(zhì)激素對(duì)皮損的作用是暫時(shí)的。初期療效顯著,突然停藥往往出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。需要長(zhǎng)期用藥者宜采用間斷療法,即每2~3天涂1次。與其他藥并用(如維生素D3類(lèi)似物、維A酸類(lèi)等),有利于鞏固療效和減少不良反應(yīng)。

  (3)蒽林

  常用于慢性斑塊型銀屑病??膳涑绍浉?、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%~1.0%,從低濃度開(kāi)始,根據(jù)患者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部和間擦部,注意保護(hù)正常皮膚。皮損通常在2~3周后開(kāi)始消退。

  (4)維A酸

  凝膠和霜?jiǎng)?0.05%~0.1%)每日外涂1或2次對(duì)銀屑病有良效。因起效較慢,一般不作為一線(xiàn)藥物單獨(dú)使用??膳c丙酸氯倍他索等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,皮損控制后繼續(xù)應(yīng)用他扎羅汀,逐漸停用糖皮質(zhì)激素。孕婦,哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。

  (5)焦油類(lèi)

  常用的焦油包括煤焦油、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等,配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對(duì)于慢性穩(wěn)定性銀屑病,頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用于孕婦,膿皰型和紅皮病型銀屑病。現(xiàn)已有一些無(wú)色、無(wú)臭的煤焦油制劑,其效力接近粗制品??扇苄悦航褂涂捎糜阢逶。航褂拖悴ㄓ糜谙搭^。煤焦油醑劑用于涂搽,對(duì)頭部銀屑病治療有效。

  (6)免疫抑制劑等其他外用藥

  如他克莫司,匹美莫司外用治療,封包治療頑固性局限性銀屑病。0.03%的喜樹(shù)堿軟膏,5%的水楊酸軟膏等。

  2.內(nèi)用藥

  (1)甲氨蝶呤

  是一種葉酸還原酶抑制劑,可阻止表皮細(xì)胞增殖時(shí)DNA合成,抑制細(xì)胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內(nèi)被激活的淋巴細(xì)胞增殖和減弱CD8細(xì)胞的功能和抑制中性粒細(xì)胞的趨化性,MTX是系統(tǒng)治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥,但長(zhǎng)期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化,故在應(yīng)用時(shí)需注意。MTX適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型。膿皰型、泛發(fā)性銀屑病及其他常規(guī)治療效果較差者。有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,活動(dòng)性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴(yán)重疾病等疾病時(shí)避免使用。

  (2)維A酸類(lèi)

  維A酸類(lèi)藥物可以調(diào)節(jié)表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病,嚴(yán)重斑塊狀銀屑病,單獨(dú)服用或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用,有較滿(mǎn)意的療效.常用藥物有阿維A酯,阿維A等維A酸類(lèi)藥主要副作用為致畸胎,研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測(cè)得阿維A酯,而部分阿維A可轉(zhuǎn)化為阿維A酯,因此,育齡婦女停藥后的2年之內(nèi)應(yīng)采取避孕措施:服藥期間出現(xiàn)唇、眼、鼻黏膜干燥,皮膚彌漫性脫屑及毛發(fā)脫落。長(zhǎng)期服用時(shí)可出現(xiàn)血脂升高。肝臟損害等,但停藥后可恢復(fù)。

  (3)糖皮質(zhì)激素

  本類(lèi)藥不應(yīng)常規(guī)系統(tǒng)用于銀屑病,因?yàn)樾Ч淮?,且在停藥后癥狀反而比原來(lái)還嚴(yán)重,甚至可誘發(fā)急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是,由于糖皮質(zhì)激素具有“抗炎”作用,對(duì)紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病,在用其他療法(如MTX)無(wú)效或有禁忌的情況下,可以慎用。

  (4)免疫療法和生物制劑療法

  環(huán)孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴(yán)重型銀屑病有較好療效。一些新型生物制劑,如細(xì)胞因子阻斷劑依那西普(益賽普)應(yīng)用是銀屑病治療的新進(jìn)展,但其價(jià)格昂貴,存在不良反應(yīng),臨床應(yīng)用需進(jìn)一步觀(guān)察。

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