說起血液透析，這是很多人都聽說過的治療方法，這種方法多是用來治療腎功能衰竭的。那么你知道血液透析的運行原理是什么呢，血液透析需要什么樣的設備呢，進行血液透析的時候有哪些禁忌呢，下面我們就一起去了解一下關于血液透析的相關內(nèi)容吧。
所謂的血液透析就是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質(zhì)溶液(透析液)在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散/對流進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。
原理
溶質(zhì)轉(zhuǎn)運
1. 彌散
是HD時清除溶質(zhì)的主要機制。溶質(zhì)依靠濃度梯度從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運，此現(xiàn)象稱為彌散。溶質(zhì)的彌散轉(zhuǎn)運能源來自溶質(zhì)的分子或微粒自身的不規(guī)則運動(布朗運動)。
2. 對流
溶質(zhì)伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，稱為對流。溶質(zhì)和溶劑一起移動，是摩擦力作用的結(jié)果。不受溶質(zhì)分子量和其濃度梯度差的影響，跨膜的動力是膜兩側(cè)的靜水壓差，即所謂溶質(zhì)牽引作用。
3. 吸附
是通過正負電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒物及藥物(如β2-微球蛋白、補體、炎性介質(zhì)、內(nèi)毒素等)。所有透析膜表面均帶負電荷，膜表面負電荷量決定了吸附帶有異種電荷蛋白的量。在血透過程中，血液中某些異常升高的蛋白質(zhì)、毒物和藥物等選擇性地吸附于透析膜表面，使這些致病物質(zhì)被清除，從而達到治療的目的。
水的轉(zhuǎn)運
1. 超濾定義
液體在靜水壓力梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱為超濾。透析時，超濾是指水分從血液側(cè)向透析液側(cè)移動;反之，如果水分從透析液側(cè)向血液側(cè)移動，則稱為反超濾。
2. 影響超濾的因素
(1) 凈水壓力梯度
主要來自透析液側(cè)的負壓，也可來自血液側(cè)的正壓。
(2) 滲透壓梯度
水分通過半透膜從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)移動，稱為滲透。其動力是滲透壓梯度。當兩種溶液被半透膜隔開，且溶液中溶質(zhì)的顆粒數(shù)量不等時，水分向溶質(zhì)顆粒多的一側(cè)流動，在水分流動的同時也牽引可以透過半透膜的溶質(zhì)移動。水分移動后，將使膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度相等，滲透超濾也停止。血透時，透析液與血漿基本等滲，因而超濾并不依賴滲透壓梯度，而主要由靜水壓力梯度決定。
(3) 跨膜壓力
是指血液側(cè)正壓和透析液側(cè)負壓的絕對值之和。血液側(cè)正壓一般用靜脈回路側(cè)除泡器內(nèi)的靜脈壓來表示。
(4) 超濾系數(shù)
是指在單位跨膜壓下，水通過透析膜的流量，反映了透析器的水通過能力。不同超濾系數(shù)值透析器，在相同跨膜壓下水的清除量不同。
血液透析設備
血液透析的設備包括血液透析機、水處理及透析器、共同組成血液透析系統(tǒng)。
1、 血液透析機
是血液凈化治療中應用廣泛的一種治療儀器，是一個較為復雜的機電一體化設備，由透析液供給監(jiān)控裝置及體外循環(huán)監(jiān)控裝置組成。它包括血泵，是驅(qū)動血液體外循環(huán)的動力;透析液配置系統(tǒng);聯(lián)機配置合適電解質(zhì)濃度的透析液;容量控制系統(tǒng)，保證進出透析器的液體量達到預定的平衡目標;及各種安全監(jiān)測系統(tǒng)，包括壓力監(jiān)控、空氣監(jiān)控及漏血監(jiān)控等。
2、 水處理系統(tǒng)
由于一次透析中患者血液要隔著透析膜接觸大量透析液(120L),而城市自來水含各種微量元素特別是重金屬元素，同時還含一些消毒劑、內(nèi)毒素及細菌，與血液接觸將導致這些物質(zhì)進入體內(nèi)。因此自來水需依次經(jīng)過濾、除鐵、軟化、活性炭、反滲透處理，只有反滲水方可作為濃縮透析液的稀釋用水。而對自來水進行一系列處理的裝置即為水處理系統(tǒng)。
3、 透析器
也稱“人工腎”，由一根根化學材料制成的空心纖維組成，而每根空心纖維上分布著無數(shù)小孔。透析時血液經(jīng)空心纖維內(nèi)而透析液經(jīng)空心纖維外反向流過，血液/透析液中的一些小分子的溶質(zhì)及水分即通過空心纖維上的小孔進行交換，交換的終結(jié)果是血液中的尿毒癥毒素及一些電解質(zhì)、多余的水分進入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氫根及電解質(zhì)進入血液中。從而達到清除毒素、水分、維持酸堿平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的目的。整個空心纖維的總面積即交換面積決定了小分子物質(zhì)的通過能力，而膜孔徑的大小決定了中大分子的通過能力。
4、 透析液
透析液由含電解質(zhì)及堿基的透析濃縮液與反滲水按比例稀釋后得到，終形成與血液電解質(zhì)濃度接近的溶液，以維持正常電解質(zhì)水平，同時通過較高的堿基濃度提供堿基給機體，以糾正患者存在的酸中毒。常用的透析液堿基主要為碳酸氫鹽，還含少量醋酸。
