甲狀腺疾病是生活中較為常見的疾病，這種疾病對(duì)我們的生活會(huì)造成巨大的影響，但是甲狀腺疾病有多種類型，且治療方法不一。那么你知道甲狀腺疾病有哪些嗎，甲狀腺治療方法又分別有哪些呢?今天小編就來(lái)為大家一一解答，感興趣的朋友們也一起來(lái)看看吧。
甲狀腺疾病主要分為內(nèi)科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(俗稱甲亢)和甲狀腺炎癥(包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥)。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。兩者的主要區(qū)別是內(nèi)科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查有異常，而外科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查都正常。但兩者并不是絕對(duì)孤立的，兩者之間也可以相互轉(zhuǎn)變，特別是內(nèi)科性的甲狀腺疾病也可能需要外科治療。
甲狀腺腫
甲狀腺腫又分為單純性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫兩類。
單純性甲狀腺腫
單純性甲狀腺腫的病因與飲食中缺碘(如山區(qū))和在某些情況下(如妊娠期，生長(zhǎng)發(fā)育期)對(duì)碘的需求量增加有關(guān)。
單純性甲狀腺腫病人一般頸部可以發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺，B超也可以證實(shí)甲狀腺腫大，但甲狀腺內(nèi)沒有結(jié)節(jié)。單純性甲狀腺腫病人甲狀腺功能是正常的，這和甲亢和橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺腫可以區(qū)別。
單純性甲狀腺腫病人不需手術(shù)治療，只需補(bǔ)充甲狀腺素制劑治療即可。一般服藥一段時(shí)間后腫大的甲狀腺會(huì)自行消退。目前，國(guó)內(nèi)使用的甲狀腺素制劑主要為兩種，一種是甲狀腺素片，40mg/粒;一種是左甲狀腺素納片(如優(yōu)甲樂和雷替斯)，50ug/?；?00ug/粒。甲狀腺素片是從豬的甲狀腺內(nèi)提取的動(dòng)物制劑，比較粗糙，純度不是很高;左甲狀腺素片是人工合成的制劑，純度比較高。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
是常見的一種甲狀腺疾病。其病因不是十分清楚，可能與內(nèi)分泌紊亂、高碘飲食、環(huán)境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關(guān)。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人一般都是通過體檢發(fā)現(xiàn)或自己發(fā)現(xiàn)頸部腫塊就診。查體可摸到1cm以上結(jié)節(jié)，多質(zhì)軟或韌，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動(dòng)。甲狀腺功能檢查指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。B超檢查提示甲狀腺形態(tài)正?；蚰[大，一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺可有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)可為囊性、混合性或?qū)嵸|(zhì)性;呈橢圓形。結(jié)節(jié)的周邊可有聲暈。形態(tài)或可不規(guī)則;邊界或可不清楚;血供或可豐富;實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)可出現(xiàn)后方伴聲影的粗大鈣化，但一般不伴有微小鈣化。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫如果要治愈，只有手術(shù)治療，但并不是所有的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都需要手術(shù)治療。一般結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的結(jié)節(jié)至少超過20mm或懷疑惡性或出現(xiàn)壓迫情況或位于胸骨后或繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)或影響美觀、工作和生活者才考慮手術(shù)。如果未出現(xiàn)上述情況，建議每隔半年B超隨訪即可。藥物對(duì)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效果不好。
甲狀腺功能亢進(jìn)多見于中青年女性。臨床表現(xiàn)主要由循環(huán)中甲狀腺激素過多引起，其癥狀為易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少。體檢大多數(shù)病人有程度不等的甲狀腺腫大，為彌漫性，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛。部分病人有突眼癥。
甲狀腺功能檢查血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般<0.1mIU/L)。甲狀腺攝功能試驗(yàn) 131I 攝取率增高，攝取高峰前移。B超檢查提示甲狀腺?gòu)浡阅[大，血供增多;部分病人甲狀腺內(nèi)可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。
甲亢的一般治療包括注意休息，補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)等。
針對(duì)甲亢的治療主要采用以下三種方式。
1.抗甲狀腺藥物
主要藥物有甲巰咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)?？辜谞钕偎幬锏母弊饔檬瞧ふ睢⑵つw瘙癢、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少癥、中毒性肝病等。
2.131碘治療
適應(yīng)證包括：成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;ATD治療失敗或過敏;甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā);甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟病;甲亢合并白細(xì)胞和(或)血小板減少或全血細(xì)胞減少;老年甲亢;甲亢并糖尿病;毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。禁忌證為妊娠和哺乳期婦女。131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲減。發(fā)生甲減后，可以用甲狀腺素制劑替代治療，使甲狀腺功能維持正常。
3.手術(shù)
手術(shù)治療的適應(yīng)證為中、重度甲亢長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效或效果不佳;停藥后復(fù)發(fā)，甲狀腺較大;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢;對(duì)周圍臟器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫;疑似與甲狀腺癌并存者;兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果差者;妊娠期甲亢藥物控制不佳者，可以在妊娠中期(第13-24周)進(jìn)行手術(shù)治療。
甲狀腺炎癥亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，春秋發(fā)病往往較多。亞急性甲狀腺炎多數(shù)發(fā)生在40-50歲婦女，主要表現(xiàn)為頸部疼痛，多一側(cè)甲狀腺有觸痛，并可出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)酸痛等全身炎癥反應(yīng)。部分病人可出現(xiàn)甲亢。查體多數(shù)病人一側(cè)甲狀腺質(zhì)硬腫大有壓痛。
亞急性甲狀腺炎的病人血沉增快，血FT3，F(xiàn)T4正?；蜉p度增高，TSH正?；蜉p度降低;血清TPOAb常一過性增高。B超可發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積增大，腺體內(nèi)部病灶區(qū)呈低回聲或不均勻融合，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，并可有局限性鈣化灶。
亞急性甲狀腺炎是一種自限性炎癥，通常不需特殊治療即可自行緩解。但病人應(yīng)適當(dāng)休息，同時(shí)可給予強(qiáng)的松或消炎鎮(zhèn)痛類藥物以減輕癥狀。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
又稱橋本氏甲狀腺炎。多見于女性，好發(fā)年齡30-60歲。常見癥狀為全身乏力，大多數(shù)病人沒有頸部不適，但有少部分病人會(huì)有局部壓迫感和頸部隱痛。體檢甲狀腺多為雙側(cè)對(duì)稱性腫大，峽部也同時(shí)增大。質(zhì)地堅(jiān)韌，表面多光滑或呈結(jié)節(jié)狀。少數(shù)病人可伴頸部淋巴結(jié)腫大，但質(zhì)軟。
甲狀腺功能檢查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但隨著病情的發(fā)展，TSH逐漸增高，后T3、T4、FT3、FT4逐漸降低出現(xiàn)甲減。甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)或甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)始終增高。B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大或結(jié)節(jié)性腫大，回聲不均勻，呈網(wǎng)格狀或片狀回聲改變。腺體血供一般較豐富。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的治療手段比較有限。如甲狀腺明顯腫大或出現(xiàn)甲減時(shí)可以服用甲狀腺素制劑治療。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)硒在治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎方面有些效果，因此也可以服用硒酵母片進(jìn)行治療。
如果慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎致甲狀腺腫大出現(xiàn)壓迫癥狀或甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)且結(jié)節(jié)高度懷疑惡性時(shí)要考慮外科治療。
