鎖骨上淋巴結(jié)腫大 人為什么會淋巴結(jié)腫大

  鎖骨上淋巴結(jié)是什么意思呢?人體為什么會得淋巴結(jié)腫大呢?淋巴結(jié)腫大的原因有哪些呢?淋巴結(jié)腫大的分類是什么呢?下面我們就一起來看看鎖骨上淋巴結(jié)腫大有什么特點,淋巴腫大的危害有哪些呢?一起隨著小編來看看吧!

  首先我們先來看看什么是鎖骨上淋巴結(jié),鎖骨上淋巴結(jié)腫大有哪些分類呢?一起來看看吧!

  鎖骨上淋巴結(jié)

  鎖定頸外側(cè)深淋巴結(jié)中,位于鎖骨下動脈和臂叢附近的稱鎖骨上淋巴結(jié),食管癌和胃癌后期,癌細胞可經(jīng)胸導管上行,再經(jīng)左頸干逆流至左鎖骨上淋巴結(jié)。

  胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移,因此處系胸導管進頸靜脈的入口,這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié),常為胃癌、食管癌、肺癌轉(zhuǎn)移的標志,可毫無癥狀。

  診斷根據(jù)結(jié)核病接觸史局部體征,特別是已形成寒性膿腫,或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時,多可作出明確診斷。必要時可作胸部透視,明確有無肺結(jié)構(gòu)。對小兒病人,結(jié)核菌素試驗能幫助診斷。如僅有頸淋巴結(jié)腫大,而無寒性膿腫或潰瘍形成。

  臨床表現(xiàn)

  頸部一側(cè)或兩側(cè)有多個大小不等的腫大淋巴結(jié),一般位于胸鎖乳突肌的前、后緣。初期,腫大的淋巴結(jié)較硬,無痛,可推動。病變繼續(xù)發(fā)展,發(fā)生淋巴結(jié)周圍炎,使淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連。

  各個淋巴結(jié)也可相互粘連,融合成團,形成不易推動的結(jié)節(jié)性腫塊[1] 。晚期,淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣壞死、液化,形成寒性膿腫。膿腫破潰后,流出豆渣樣或稀米湯樣膿液。

各個淋巴結(jié)也可相互粘連,融合成團

  后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍,潰瘍邊緣皮膚暗紅、潛行,肉芽組織蒼白、水腫。上述不同階段的病變,可同時出現(xiàn)于同一病人的各個淋巴結(jié)。病人抗病能力增強和經(jīng)過恰當治療后,淋巴結(jié)的結(jié)核病變可停止發(fā)展而鈣化。

  分類

  慢性淋巴結(jié)炎

  多數(shù)有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結(jié)腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié),多無重要意義。

  但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大,標志著全身性淋巴組織增生性疾病,應予以重視,進一步檢查確定。

  結(jié)核性淋巴結(jié)炎有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快,多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核,淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻,有的部分較輕(干酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,并和皮膚粘連,所以活動度差。

  這類患者結(jié)核菌素實驗和血中結(jié)核抗體陽性。惡性淋巴瘤也可見于任何年齡組,其淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度。

  一般與皮膚無粘連,在初、中期相互不融合,可活動。到了后期淋巴結(jié)可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯皮膚,破潰后經(jīng)久不愈。

  此外,可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者,有70%~80%在初診時被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核,以致延誤治療。

  巨大淋巴結(jié)增生

  是一種易誤診的罕見病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔多,也可侵犯肺門及肺內(nèi)。

  其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要。

  假性淋巴瘤常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位,如:眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生,由炎癥引起。

  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤

  淋巴結(jié)常較硬,質(zhì)地不均勻,可找到原發(fā)灶,很少為全身性淋巴結(jié)腫大。急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病也常有淋巴結(jié)腫大,特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病,臨床上發(fā)病急,常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等,血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。

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