咳血是怎么回事 什么因素導(dǎo)致的咳血(2)

  咯血伴黃疸,多見于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。

  咳血的檢查

  1.病史詢問

  出血為初次或多次。如為多次,與以往有無不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核。中年以上的人,尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性;須細(xì)致詢問和觀察咯血量色澤,有無帶痰,詢問個(gè)人史時(shí)須注意結(jié)核病接觸史,多年的吸煙史,月經(jīng)史,職業(yè)性粉塵接觸史,生食螃蟹等。

  咯血伴胸痛者多見于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌,血痰見于肺膿腫;大量咯血者多見于空洞性肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張動(dòng)脈瘤破裂等。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告,無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。

  2.體格檢查

  對咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查。有些慢性心、肺疾病可并杵狀指(趾),進(jìn)行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向。

  3.實(shí)驗(yàn)室檢查

  痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細(xì)菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;出血時(shí)間,凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間,血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度,嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲病的可能性。

  4.器械檢查

  (1)X線檢查

  咯血患者均應(yīng)做X線檢查,胸部透視,胸部平片體層攝片,有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷。

  (2)CT檢查

  有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血病灶。

  (3)支氣管鏡檢查

原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者

  原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查,如腫瘤、結(jié)核異物等,同時(shí)取活體組織病理檢查等。

  (4)放射性核素鎵檢查

  助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷。

  結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于咳血是怎么回事也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,咳血在我們生活中還是比較多見的一種情況哦,希望上面的文章能夠幫助到大家,?;颊咴缛湛祻?fù)哦。

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