隱球菌肺炎一般是由隱球菌感染所引起的一種肺炎。那患上隱球菌肺炎的時候有什么癥狀呢?隱球菌肺炎應(yīng)該怎么診斷呢?隱球菌肺炎的治療方法又有哪些呢?今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友不妨就來看一下吧。
隱球菌肺炎的癥狀
相信大家都知道，患上隱球菌肺炎的患者都是會有一些癥狀的。那隱球菌肺炎的癥狀有哪些呢?
1、肺部隱球菌感染的初期，多數(shù)病人可無癥狀。
2、少數(shù)病人出現(xiàn)低熱、輕咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎癥狀。
3、患上隱球菌肺炎的患者則會出現(xiàn)雙肺下部文理增加或者是孤立的結(jié)節(jié)狀陰影，并且有時候會有空洞的形成。
肺部隱球菌病可單獨存在，或與其他部位的隱球菌病同時發(fā)生。約1/3病例無任何癥狀，常有胸部X線檢查中被發(fā)現(xiàn)，有時誤診為肺癌。
多數(shù)患者可有輕度咳嗽、咳少量粘液痰或血痰、胸痛、低熱、乏力及體重減輕等。少數(shù)病例呈急性肺炎表現(xiàn)，偶有胸痛或肺實變和胸腔積液的體征。
當(dāng)并發(fā)腦脊髓膜炎時，則癥狀明顯而嚴重。常有中等度發(fā)熱，偶可高熱達40C，并出現(xiàn)腦膜腦炎的癥狀和體征。
X線表現(xiàn)
病變以雙側(cè)中下肺部為多見，亦可為單側(cè)或局限于一肺葉?？沙使铝⒌拇笄蛐卧罨驍?shù)個結(jié)節(jié)狀病灶，周圍無明顯反應(yīng)，類似腫瘤?；驗閺浡运诹铌幱?。或呈片狀浸潤陰影。約10%患者有空洞形成。
當(dāng)肺部或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染被懷疑為隱球菌所致時，常規(guī)的方法是按標(biāo)準(zhǔn)方法留取痰或腦脊液，經(jīng)離心沉淀后置于玻片上，加1滴細墨汁染色，覆蓋蓋玻片，在顯微鏡下可以找到直徑4～20μm的圓形厚壁孢子，內(nèi)有大小不等的反光顆粒，外有寬闊折光的莢膜。
有時可見出芽現(xiàn)象。所有患隱球菌肺炎的病人都應(yīng)做腰穿以除外腦膜炎。從患者的腦脊液、痰、支氣管灌洗液、血、胸水等標(biāo)本中培養(yǎng)出新型隱球菌一般需要4～7天時間。
國外近開展的檢查方法有：用六甲烯四胺銀、schiff過碘酸染色均可證實有莢膜的隱球菌的存在。
另一種方法是用乳膠凝集抗原試驗查出血循環(huán)或腦脊液中的新型隱球菌的莢膜多糖抗原。當(dāng)病變局限于肺內(nèi)時，此試驗結(jié)果為陰性，如此試驗結(jié)果陽性時，則提示新型隱球菌的感染已經(jīng)播散了。但此試驗偶有假陽性結(jié)果。
實驗室檢查
血白細胞計數(shù)和中性粒細胞輕度和中度增高，中晚期病例可有貧血。血沉增快。
其他輔助檢查
X線表現(xiàn)可以是在任何一個肺葉，任何類型的浸潤、結(jié)節(jié)或滲出都可以發(fā)生。近年來在同時有HIV感染的病人中更常見的表現(xiàn)有酷似卡氏肺囊蟲感染的間質(zhì)浸潤。由于肺部隱球菌感染可以與肺部其他疾病過程重復(fù)出現(xiàn)，所以X線更無典型特征。
