什么是肺部陰影，這是許多人都不知道的情況。其實在去醫(yī)院做檢查的時候，很多人都會看到自己的X光照片上有肺部陰影，但是肺部陰影并不代表著一定會有疾病的發(fā)生，因此我們要用沉著的心態(tài)去應(yīng)對。下面我們就來看看什么是到底什么是肺部陰影，引起肺部陰影的原因有哪些。
肺部陰影通常是指在透視中發(fā)現(xiàn)肺實質(zhì)內(nèi)有高密度區(qū)，在胸片上或CT上常表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)，一般腫塊的標(biāo)準(zhǔn)是直徑在4cm以上，而結(jié)節(jié)通常是指直徑在3cm以下。 無論是肺部腫塊還是結(jié)節(jié)，常見的無非就是結(jié)核、感染、腫瘤。
不論其中是哪一種，很多醫(yī)生都主張抗炎治療后觀察，這樣可以使結(jié)核和腫瘤患者延誤診治，尤其是腫瘤，抗炎治療表面上也有縮小的可能，因為腫瘤的周圍也會有不同程度的炎癥，而結(jié)核則會延長療程或?qū)е滦枰中g(shù)等嚴(yán)重后果。
因此，只要發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，就需要進(jìn)一步明確診斷，根據(jù)診斷決定相應(yīng)的有效的治療方式。如果你不能確診它，就要想辦法排除它，沒有中間路線可走。
肺部陰影并非就一定意味著是嚴(yán)重，還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為肺部陰影。
患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部陰影可不必過度緊張，而應(yīng)該積極找?？漆t(yī)生(胸外科、呼吸內(nèi)科)明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況應(yīng)用其它的輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等進(jìn)一步明確診斷。一旦診斷明確，醫(yī)生就會制定出正確的治療方案。
肺部ct檢查有陰影
CT肺部有陰影是指在X線胸片、胸部CT等影像學(xué)檢查中所發(fā)現(xiàn)的片狀或腫塊影。一般來說，會表現(xiàn)為“肺部陰影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性發(fā)育異常之外，比較多見的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病等。
其中，細(xì)菌導(dǎo)致的慢性肺炎為常見，除了檢查中發(fā)現(xiàn)CT肺部有陰影外，患者還常有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，肺部陰影在胸片上往往呈片狀。應(yīng)積極的采取治療措施后復(fù)查胸片，會發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失。
就CT肺部有陰影的問題，專家指出，肺結(jié)核是結(jié)核桿菌造成的肺部感染，患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀如果在痰液里查到抗酸桿菌，皮膚結(jié)核菌素試驗呈強(qiáng)陽性，就可以確診。
如何判斷
肺部有陰影,一般得根據(jù)陰影的位置，形狀和大小做相應(yīng)判斷，肺炎的陰影一般呈片狀或是斑片狀,較大范圍，嚴(yán)重時兩側(cè)肺底甚至可出現(xiàn)液性密度(即胸腔積液)，不大會看的話可以看下醫(yī)院是如何報的胸片結(jié)果,然后還應(yīng)注意結(jié)合你患者的目前癥狀，若也同時伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰的話，肺部炎癥感染基本可以診斷,而如果出現(xiàn)嚴(yán)重的咳血、心衰等癥狀就需要進(jìn)一步做詳細(xì)檢查，著結(jié)果來按病情接受治療。
斑點狀密度較高的陰影一般情況下，臨床意義不大。如果是斑片狀陰影，注意是片狀，就要考慮肺部炎癥的可能，或者是肺結(jié)核。如果你現(xiàn)在沒有臨床癥狀，就不要擔(dān)心。如果斑點狀密度較高的陰影,密度很高邊界清楚，要考慮結(jié)核病灶鈣化。如果陰影淡薄模糊，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，如果陰影密度高、邊界清楚，定期復(fù)查就行了。
肺部陰影跟肺癌并不能劃等號，很多病在胸片上都可能有如此表現(xiàn)，關(guān)鍵是要鑒別清楚。一般來說，引起“肺部陰影”的疾病主要有三類。
細(xì)菌性肺炎
第一類是肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病等。肺炎指的是細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等引起的肺部感染，除了X線檢查有肺部陰影外，患者還有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可能發(fā)生感染中毒性休克。細(xì)菌導(dǎo)致的肺炎常見，陰影在X光胸片上往往呈片狀。應(yīng)用抗生素治療后復(fù)查胸片，可以發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失，一般治療2周即可痊愈。
肺結(jié)核是結(jié)核桿菌造成的肺部感染，近年來發(fā)病率有增多趨勢。胸片上的肺部陰影往往表現(xiàn)為散在的片絮狀，當(dāng)中可有鈣化灶，看上去就像是白點?；颊叱Ｓ锌人?、咳痰和咳血以及午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。如果在痰液里查到抗酸桿菌，皮膚結(jié)核菌素試驗呈強(qiáng)陽性，就可以明確診斷。多數(shù)肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治療效果良好，病情嚴(yán)重的則須手術(shù)治療。
有的病人肺部陰影呈蜂窩狀，如果長期咳膿痰、咳血，就要懷疑支氣管擴(kuò)張的可能。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁化膿性感染造成的支氣管腔擴(kuò)大，胸片往往表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、紊亂。以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，目前螺旋CT可以進(jìn)行無任何創(chuàng)傷的支氣管形態(tài)重建，能夠明確診斷。如果病灶局限于1—2個肺葉，且全身情況良好，應(yīng)該積極手術(shù)治療，但如果是雙側(cè)廣泛的病灶就不宜手術(shù)。
