正中神經(jīng)損傷是令很多人都陌生的疾病，在生活中這種疾病也是非常少見。那么你知道造成正中神經(jīng)損傷的原因是什么嗎，正中神經(jīng)損傷有什么臨床表現(xiàn)呢，正中神經(jīng)損傷的治療方法有哪些，對患者的護理又該做到什么呢，下面我們就一起來看看吧。
正中神經(jīng)由頸5～8與胸1神經(jīng)根的纖維構(gòu)成。從臂叢神經(jīng)外側(cè)索分出的外側(cè)根，和從內(nèi)側(cè)索分出的內(nèi)側(cè)根，兩者共同組成正中神經(jīng)，正中神經(jīng)支配前臂屈側(cè)的大部分肌肉，以及手內(nèi)橈側(cè)半的大部分肌肉和手掌橈側(cè)皮膚感覺。正中神經(jīng)損傷較多見。少數(shù)病例與尺神經(jīng)同時受傷。
火器傷、玻璃割傷、刀傷及機器傷較常見，尤以正中神經(jīng)的分支手部指神經(jīng)傷為多見。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神經(jīng)傷。缺血性攣縮亦常合并正中神經(jīng)傷。
一、臨床表現(xiàn)
(一)腕部正中神經(jīng)完全斷裂
1.畸形
早期手部畸形不明顯。1個月后可見大魚際萎縮、扁平、拇指內(nèi)收呈“猿掌”畸形。傷后時間越長畸形越明顯。
2.運動
三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指不能對掌，不能與手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成猿手畸形，拇短屈肌有時為異常的尺神經(jīng)供給。
3.感覺
正中神經(jīng)損傷對手部感覺的影響大。在掌側(cè)拇、食、中指及環(huán)指橈側(cè)半，在背側(cè)食指，中指遠節(jié)喪失感覺。由于喪失感覺，手功能受到嚴重影響，拿東西易掉，無實物感，容易受到外傷及燙傷。
4.營養(yǎng)改變
手部皮膚、指甲均有顯著營養(yǎng)改變，指骨萎縮，指端變得小而尖，皮膚干燥不出汗。
(二)肘部正中神經(jīng)斷裂
1.運動
除上述改變外，尚有旋前圓肌、旋前方肌、橈側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌橈側(cè)半、拇長屈肌及掌長肌癱瘓，故拇指和食指不能屈曲，握拳時拇指和食指仍伸直。有的中指能部分屈曲，食指及中指的掌指關(guān)節(jié)能部分屈曲，但指間關(guān)節(jié)仍伸直。
2.感覺與營養(yǎng)改變同前
正中神經(jīng)損傷常合并灼性神經(jīng)痛。
診斷鑒別
主要是根據(jù)其臨床表現(xiàn)和病史，輔助檢查較少使用。主要是進行一些常規(guī)的物理檢查。如肌電圖檢查有助于判斷有無神經(jīng)損傷及程度。物理檢查是指心電圖、腦電圖、X線、胃鏡、氣管鏡、CT等檢查，其中CT等檢查又有各個部位的差別，如頭顱CT、脊柱CT等。
