什么是擠壓綜合征呢,在我們生活中,想必大家對于擠壓綜合征也是有一定的了解的吧,那么大家知道擠壓綜合征的護(hù)理是怎么樣的嗎,擠壓綜合征機(jī)制是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
擠壓綜合征是由身體的自我壓力和四肢肌肉的長時(shí)間的肌肉群所造成的,導(dǎo)致肌肉組織的缺血性壞死。肌紅蛋白尿、高血鉀和急性腎功能衰竭的特點(diǎn)。在地震或戰(zhàn)爭期間,病人可以在大量擠壓綜合征,通常情況下發(fā)生的。此外,我發(fā)現(xiàn),患者在昏迷和手術(shù)。
一、擠壓綜合征發(fā)病病因
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,擠壓傷可引起人體內(nèi)部氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑的功能紊亂。擠壓綜合征的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)在外部壓力解除以后,這說明受壓肢體產(chǎn)生的一些有害代謝物質(zhì)在恢復(fù)了血液循環(huán)后進(jìn)入體內(nèi)。
二、擠壓綜合征病理變化
1、肌肉缺血壞死
根據(jù)近年來研究證明,擠壓綜合征的肌肉病理變化與筋膜間隔區(qū)綜合征相似?;疾拷M織受到較長時(shí)間的壓迫并解除外界壓力后,局部可恢復(fù)血液循環(huán)。
但由于肌肉因缺血而組織胺物質(zhì),使毛細(xì)血管床擴(kuò)張,通透性增加,肌肉缺血水腫,大小增加。其結(jié)果是,肌肉內(nèi)的壓力升高,局部血循環(huán)的肌肉組織紊亂,形成缺血、水腫惡性循環(huán)。
處在這樣一個(gè)壓力不斷升高的骨筋膜間隔封閉區(qū)域內(nèi)的肌肉與神經(jīng),終將發(fā)生缺血性壞死。
2、腎功能障礙
隨著肌肉的壞死,肌紅蛋白、鉀、磷、鎂離子及酸性產(chǎn)物等有害物質(zhì)大量釋放,在傷肢解除外部壓力后,通過已恢復(fù)的血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi),加重了創(chuàng)傷后機(jī)體的全身反應(yīng),造成腎臟損害。
腎缺血和組織破壞所產(chǎn)生的對腎臟有害的物質(zhì),是導(dǎo)致腎功能障礙的兩大原因,其中腎缺血是主要原因,盡管發(fā)生肌紅蛋白血癥,如果沒有腎缺血,也不一定會導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
腎缺血可引起血容量的減少,但主要因素是外傷后全身性應(yīng)激反應(yīng)性血管痙攣,腎小球?yàn)V過率降低,腎間質(zhì)水腫,腎小管功能也因惡化。由于在體液和尿液的酸度增加,肌紅蛋白更容易沉積在腎小管,造成阻塞和毒性及少尿或無尿的形成,提示急性腎功能衰竭的發(fā)生。
綜上所述,擠壓綜合征的發(fā)生主要是通過創(chuàng)傷后肌肉缺血性壞死和腎缺血二個(gè)中心環(huán)節(jié)。只要傷勢足以使這個(gè)二個(gè)病理過程繼續(xù)發(fā)展,終將導(dǎo)致以肌紅蛋白尿?yàn)樘卣鞯募毙阅I功能衰竭。
擠壓綜合征是指人被石塊土方等重物壓埋或擠壓,尤其是肌肉豐滿的肢體被壓一小時(shí)以上(如大腿),而后引起身體一系列的病理改變,臨床上主要表現(xiàn)為少尿甚至無尿,以腎功能衰竭為特點(diǎn)。腎功能衰竭是一種嚴(yán)重的情況,如處理不及時(shí)其后果多為嚴(yán)重。
擠壓綜合征臨床表現(xiàn)
一、局部癥狀