說(shuō)到傾倒綜合征，相信知道的少之又少，甚至許多人都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)傾倒綜合征的。正因?yàn)槿绱?，所以很多人都不知道如何治療傾倒綜合征，也不知道如何預(yù)防傾倒綜合征。不過(guò)沒(méi)關(guān)系，今天小編就來(lái)為大家一一介紹一下。想知道的朋友就來(lái)看一下吧。
傾倒綜合征原因
因?yàn)楹芏嗳硕疾恢纼A倒綜合征，所以說(shuō)到引起傾倒綜合征的原因肯定也不會(huì)知道的。所以，下面小編就來(lái)為大家介紹一下。
(1)血糖和血容量
由于胃切除術(shù)后，失去了幽門(mén)的調(diào)節(jié)功能，殘胃容積縮小，以及迷走神經(jīng)切除后影響了餐后胃的舒張，以致食后大量高滲性食糜驟然傾入十二指腸或空腸，腸腔內(nèi)的高滲糖和腸壁中的細(xì)胞外液迅速互相交換，以保持腸內(nèi)容物和腸壁之間滲透壓的平衡，并可致血糖明顯升高、血容量下降和腸管膨脹。
(2)消化道激素的作用
給胃切除術(shù)后患者飲4.5%葡萄糖溶液220ml，并在空腹15分鐘、60分鐘及120分鐘后各取一次血標(biāo)本，應(yīng)用放射免疫法，在所有傾倒綜合征者血中均可測(cè)得血管弛緩素的增加，而無(wú)傾倒綜合征者則否，且給正常人靜注緩激肽可產(chǎn)生和傾倒綜合征同樣的血管反應(yīng)。
臨床觀察還發(fā)現(xiàn)，傾倒綜合征與血中緩激肽水平密切相關(guān)，血管弛緩素能增加外周血流量和毛細(xì)血管的通透性，并可增強(qiáng)消化道平滑肌收縮，因而可出現(xiàn)血管弛張和胃腸道癥狀。
因此，有人認(rèn)為，本征癥狀的發(fā)生與血管弛緩素緩激肽系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)。另外，有人認(rèn)為，本征的發(fā)生還與血管活性腸肽(VIP)、腸高血糖素、神經(jīng)降壓素等激素的增高有關(guān)，但均未獲得明確的結(jié)論。
(3)神經(jīng)精神因素
臨床發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)前處于一個(gè)興奮或者是緊張狀態(tài)的話，則容易在手術(shù)之后患上傾倒綜合征。
精神神經(jīng)因素可使幽門(mén)調(diào)節(jié)功能障礙而致胃的排空加快，甚至在未曾作過(guò)胃切除術(shù)者也可發(fā)生傾倒綜合征，因此，神經(jīng)精神因素對(duì)傾倒綜合征的發(fā)生更為重要。
一、治療原則
以?xún)?nèi)科治療為主，少食多餐，避免進(jìn)食高濃度碳水化合物，進(jìn)食后要飲水，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療。
二、治療方法
(一)飲食治療
因?yàn)榛忌蟽A倒綜合征跟飲食有很大的關(guān)系，所以飲食治療是非常重要的一件事情。因此治療的時(shí)候要控制患者的進(jìn)食成分以及進(jìn)餐的次數(shù)。
飲食成分應(yīng)為低碳水化臺(tái)物、高蛋白質(zhì)、高脂肪以及大分子淀粉，減少糖以及小分子碳水化臺(tái)物的攝入，避免進(jìn)食刺激性食物。
病人應(yīng)增加進(jìn)食的次數(shù)，減少每次進(jìn)食量，一般可建議病人每日進(jìn)食6次，這樣即可降低傾倒綜合征的誘發(fā)因素，叉可保證每日所需的營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)食后要適量飲水，并保持平臥30—60min左右，可減輕臨床癥狀。
(二)藥物治療
飯前30min服用抗膽堿能藥物如阿托品、山莨著堿、普魯苯辛等，可減輕胃腸蠕動(dòng)，減緩食物通過(guò)小腸的速度，從而減輕癥狀。
5羥色胺拈抗劑可對(duì)抗5羥色胺、血管活性肽(VIP)和緩釋肽等消化道澈素的效應(yīng)，部分緩解因血管擴(kuò)張引起的低血壓。
有報(bào)道生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物(如奧曲肽，octreotide)治療本病有一定的療效，它可以抑制胰島素及5羥色胺、血管活性肽(viP)和緩釋肽等消化遭激素的釋放，緩解胃腸蠕動(dòng)，減少小腸水和電解質(zhì)的分泌。延長(zhǎng)小腸吸收時(shí)間，減少內(nèi)臟血流量，從而預(yù)防此病的發(fā)生。
(三)外科治療
外科治療適用于經(jīng)非手術(shù)治療2年后尚未有效控制病情發(fā)作，且難以維持正常生活及工作的病人。
手術(shù)的目的是擴(kuò)大殘胃容量、減慢胃排空的速度，恢復(fù)十二指腸的生理性刺激。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)病情來(lái)選擇，對(duì)于遠(yuǎn)端迷走神經(jīng)切斷加幽門(mén)成型術(shù)后引起的傾倒綜合征病人，可以行幽門(mén)再造術(shù)。對(duì)于B-Ⅱ式胃空腸吻合術(shù)后引起者，可將B一Ⅱ式改為B—I式胃十二指腸吻合術(shù)。
目前多推薦采用Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)，或切取7一locm長(zhǎng)的逆蠕動(dòng)空腸插，凡輸出段中治療傾倒綜合征，可獲得比較滿(mǎn)意的療效。
