診斷
1.典型預(yù)激綜合征
(1)P-R間期<0.12秒，P波正常;
(2)QRS時(shí)間>0.11秒;
(3)QRS波群起始部分變粗鈍，稱為預(yù)激波或δ波;
(4)繼發(fā)性ST-TT改變。臨床上又分為兩型。
A型預(yù)激
預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)向上，其旁道位于左側(cè)房室瓣環(huán)周?chē)?/p>
B型預(yù)激
預(yù)激波和QRS波群的主波V1導(dǎo)聯(lián)向下，在左胸導(dǎo)聯(lián)V5向上，其旁道位于右側(cè)房室瓣環(huán)的周?chē)?/p>
2.變異型預(yù)激
(1)LGL型綜合征
P-R間期≤0.11秒;QRS波群時(shí)間正常;沒(méi)有δ波。
(2)Mahaim型預(yù)激
P-R間期≥0.12秒;QRS綜合波起始波有δ波，但δ波小;QRS時(shí)間≥0.12秒，但增寬輕微。
除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個(gè)面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線，持續(xù)可達(dá)0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行。QRS環(huán)運(yùn)行時(shí)間可超過(guò)0.12秒。希氏束電圖和體表或心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)有助于鑒別各項(xiàng)頂激和進(jìn)行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動(dòng)過(guò)速折返環(huán)方面起重要作用。
治療
預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房顫或房撲時(shí)，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律。
利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。
如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫、房撲發(fā)作頻繁，宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)間縮短、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者，有定位后用電、射頻、激光或冷凍消融，或手術(shù)切斷旁路，預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)征。
預(yù)防
預(yù)防預(yù)激綜合征主要是要預(yù)防心動(dòng)過(guò)速的復(fù)發(fā)，為了有效預(yù)防心動(dòng)過(guò)速的復(fù)發(fā)，應(yīng)選用兩種藥物同時(shí)抑制折返回路的前向與逆向傳導(dǎo)，例如奎尼丁與普萘洛爾、或普魯卡因胺與維拉帕米合用，可獲得較好效果。IA，IC類藥物胺碘酮或索爾延長(zhǎng)房室旁路與房室結(jié)的不定期，能有效預(yù)防心動(dòng)過(guò)速?gòu)?fù)發(fā)。藥物選擇可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，或選用心電生理檢查確定為有效的藥物。從而保證佳的預(yù)防復(fù)發(fā)效果。
結(jié)語(yǔ)：看了上面的內(nèi)容，想必大家對(duì)預(yù)激綜合癥都有了初步的認(rèn)識(shí)，知道了預(yù)激綜合癥的危害，了解了預(yù)激綜合癥的治療方法和預(yù)防手段。我們?cè)谏钪幸３至己玫男那椋３忠?guī)律的鍛煉，這樣才能保證健康的身體。
